L’érythromycine est un antibiotique qui dispose de propriétés qui se rapprochent des pénicillines. Il est prescrit dans des cas d’infections pulmonaires ou ORL. Ce médicament est le plus souvent utilisé chez des patients qui présentent une allergie à la pénicilline.
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Il est possible d’acheter Erythromycine en ligne sans prescription du médecin en pharmacie en ligne. À coup de la création d’une ordonnance en ligne par un diagnostic à distance, l’achat du Erythromycine est légalement admissible. La base juridique est le règlement de l’UE sur la mobilité des patients.
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Les domaines d’application
L’érythromycine appartient à la famille des macrolides. Mis à part son fonctionnement sur les germes vecteurs de certaines irritations et infections telles que les otites, les angines, ou les bronchites chroniques ou aiguës, cet antibiotique antibactérien possède aussi d’autres atouts. Il peut également aider à traiter ou à soigner l’acné, sous forme de gel ou de pommade, seule ou associée avec la trétinoïne ou l’isotrétinoïne.
On l’utilise aussi pour les graves infections cutanées qui sont d’origine bactérienne comme les dermohypodermites infectieuses, les érysipèles, les impétigos, les ecthymas et les érythrasmas. En outre, elle peut combattre efficacement les infections au niveau des organes génitaux, des articulations, des poumons et de la bouche.
Pour réaliser des endoscopies digestives, l’érythromycine est injectée en intraveineuse afin d’accélérer l’évacuation des aliments présents dans l’estomac. Certaines gélules et certains comprimés d’érythromycine possèdent un enrobage spécifique nommé enrobage entérosoluble. Ce dernier préserve et protège le médicament de l’acide gastrique.
Composition et ingrédients
L’érythromycine contient principalement du jaune orangé S (E110), du saccharose et du sodium. Avec d’autres excipients qui sont : le silicate d’aluminium et de magnésium complexe colloïdal, le sodium citrate (E331) dihydraté, la silice (E551) colloïdale anhydre 200, la Carmellose (E466) sodique, la Saccharine sodique (E954), le poloxamer 188, de l’arôme orange : Maltodextrine, orange huile essentielle, gomme végétale.
Ces médicaments contiennent de l’érythromycine et sont proposés par les laboratoires Ceba et Bailleul. L’érythromycine est présente dans les médicaments Egery, Eryfluid, Eryacné, Erythrogel ou en tant qu’érythromycine simple sous différentes formes : en gélules, en solution injectable, en poudre, en comprimé ; et à différents dosages. L’érythromycine fait également partie des composants pour l’application locale Stimycine.
L’érythromycine est aussi associée à d’autres corps actifs dans l’Antibiotrex, le Pédiazole et l’Erylik.
Comment ce médicament agit-il ?
Son champ d’action se concentre sur le blocage de la synthèse des protéines bactériennes. Dans certains cas, le médecin peut passer par un prélèvement afin d’identifier le germe en cause de l’infection et tester par la même occasion sa sensitivité aux antibiotiques. Le résultat de cet examen peut être altéré par la prise de l’érythromycine sans avis médical. L’automédication est hautement déconseillée !
Sous forme locale pour le traitement de l’acné, l’érythromycine dispose d’une action anti-inflammatoire. Elle agit en réduisant le nombre de bactéries existantes (principalement P.acnes) et une grande partie du taux de certains acides gras libres irritants qui causent l’inflammation dans l’acné ainsi que certains enzymes (protéases). Elle intervient particulièrement au niveau du canal pilo-sébacé, c’est-à-dire à la base du poil et dans la zone où est sis le sébum.
Au niveau du spectre d’action antibactérienne
Sur les essais faits sur différents antibiotiques, des concentrations critiques d’antibiotiques sont obtenues en séparant les couches en trois catégories : sensibles, intermédiaires et résistantes à l’antibiotique. On détient alors le spectre d’activité du traitement. Les concentrations critiques sont donc:
- Souches sensibles : concentrations inérieurs à 1 mg/l
- Souches intermédiaires : concentration s entre 1 mg/l et 4 mg/l
- Souches résistantes : concentrations supérieurs à 4 mg/l
La prévalence de la résistance obtenue dépend du temps et de la géographie pour la majorité de ces bactéries. Les informations relatives à la prévalence de résistance locale sont donc requises, notamment pour les traitements d’ordres sévères. Ces données se réfèrent sur une orientation qui évoque les probabilités de la sensibilité d’une espèce bactérienne à l’antibiotique.
L’érythromycine joue son rôle à la perfection pour lutter contre de nombreuses monères. Celles qui craignent le plus ce médicament sont les bactéries mentionnées ici :
- Espèces sensibles
- Aérobies à Gram négatif
- Porphyromonas
- Moraxella
- Actinomyces
- Eubacterium
- Prevotella
- Chlamydia
- Anaérobies
- Peptostreptococcus (30 – 40 %)
- Haemophilus
- Neisseria gonorrhoeae
- Espèces résistantes
- Rhodococcus equi
- Streptococcus B
- Streptococcus pneumonie (35 – 70 %)
- Branhamella catarrhalis
- Bordetella pertuis
- Acinetobacter
- Pseudomonas
- Entérobactéries
- Campylobacter
- Aérobies à Gram négatif
- Legionella
- Anaérobies
- Bacteroides (30 – 60%)
- Aérobies à Gram positif
- Mobiluncus
- Legionella
- Propionibacterium acnes
- Borrelia burgdorferi
- Clostridium perfringens
- Mycoplasma hominis
- Fusobacterium
- Corynebacterium jeikeium
- Coxiella
- Espèces intermédiaires
- Nocardia asteroïdes
- Treponema pallidum
- Mycoplasma pneumonie
- Staphylococcus méti-S
- Streptococcus non groupales (30 – 40 %)
- Streptococcus pyogenes (16 – 31 %)
- Campylobacter
- Bordetella pertuis
- Leptospires
- Corynebacterium diphtheriae
- Staphylococcus méti-R (70 – 80 %)
- Aérobies à Gram positif
- Entérocoques (50 – 70 %)
- Corynebacterium diphtheriae
- Bacillus cereus
Comment prendre le médicament ?
Par voie orale, ce médicament est adapté à un enfant de plus de 8 ans (soit environ 25 kg) et à un adulte. Pour ce dernier, la posologie est de 2 à 3 g par jour, soit 2 sachets 2 à 3 fois par jour.
Le dosage pour un enfant moins de 8 ans est de 30 à 50 mg/kg par jour. Pour un enfant de 8 à 12 ans qui pèse entre 25 et 35 kg, il doit prendre 1 sachet deux fois par jour. Si l’enfant pèse entre 35 et 50 kg, entre 12 à 15 ans, la prise est de 1 sachet trois fois par jour.
Afin de remporter une meilleure efficacité et garantir un meilleur taux sérique, il est conseillé de prendre le médicament avant le repas.
Pour les cas particuliers qui concernent notamment l’acné, il faut prendre 1 g par jour, soit 1 sachet 2 fois par jour sur une durée qui ne dépasse pas 3 mois. Les patients souffrant d’angine peuvent prendre ce médicament pendant 10 jours.
Directives spécifiques
Qu’elle soit administrée par voie orale ou par voie locale, des directives spécifiques seront à respecter pour l’administration de l’érythromycine :
- Poursuivre l’application ou la gestion de l’érythromycine selon la durée indiquée par le pharmacien ou le médecin, même si le patient se sent mieux.
- Suivre minutieusement et sérieusement les directives d’application et d’administration du médecin ou du pharmacien en prenant soin de le faire à des intervalles réguliers tout au long de la journée. Choisir un moment de la journée où votre tête est reposée et où le calme est au rendez-vous. Il sera plus facile d’appliquer ou d’administrer l’érythromycine pour éviter de faire une surdose ou de sauter une dose. Si jamais le patient rate une prise, il faut la prendre dès qu’il s’en souvient. Sauf si la prochaine prise est proche. Le cas échéant, il faut laisser tomber la dose oubliée. Il faut ensuite prendre à l’heure habituelle la dose suivante. Attention, il est risqué de prendre deux doses à la fois ! Nausées, vomissements, perte d’audition et diarrhées sont les symptômes notés en cas de surdosage.
- Si le patient prend des comprimés ou des gélules à enrobage, il peut avoir des difficultés à les avaler entiers. C’est surtout le cas d’un enfant. Il faut alors se renseigner auprès du pharmacien pour savoir si les comprimés ou les gélules peuvent être coupés ou écrasés.
- Deux façons sont possibles pour ingérer l’érythromycine : à jeun ou pendant un repas. Cependant, il est conseillé de demander au pharmacien ou au médecin, car cette prise dépend le plus souvent de sa composition.
- En général et le plus souvent, l’érythromycine administrée par injection doit être effectuée par un personnel médical c’est-à-dire un infirmier en clinique ou une unité de soins infirmiers dans un hôpital.
- Pour un enfant prenant de l’érythromycine sous forme liquide, il est mieux de proportionner avec la seringue particulière ou la cuillère fournie par le pharmacien. Avant de donner chaque dose à l’enfant, il faut veiller à bien agiter la bouteille de médicament.
- Dans le cas de la pommade ophtalmique, il faut mettre une lanière de 1 cm sur la face inférieure de la paupière. Juste après l’application, il faut masser légèrement les paupières bien fermées pour étendre la pommade sur toute la surface des yeux. Enfin, pour les excédents présents à l’extérieur de la paupière, on peut l’essuyer avec un mouchoir propre. Pour des informations plus détaillées, il faut contacter ou consulter le pharmacien ou le médecin.
- Si le patient a besoin du gel topique, la zone concernée doit être bien nettoyée avant d’étaler une mince couche de médicament. Il ne faut pas oublier de se laver les mains au savon avant et après chaque application.
Le patient commencera à se sentir mieux et bien dans sa peau après quelques jours. Il lui faudra encore plusieurs jours avant de palper pleinement son effet.
Autres renseignements complémentaires
Voici d’autres renseignements complémentaires qui concernent l’érythromycine. Celles-ci sont jugées importantes et doivent être considérées :
- Le patient doit conserver la liste de médicaments qu’il prend afin de la montrer au médecin ou au pharmacien.
- Ne jamais partager son médicament avec une tierce personne et ne jamais prendre le médicament d’une autre personne
- Si jamais le patient stoppe l’antibiotique plus tôt (sauf avis et consentement du médecin), il ne pourra guérir complètement et les symptômes pourraient faire machine arrière. Le patient pourrait également devenir résistant à l’érythromycine. Cela pourra rendre difficiles ses traitements pour des cas d’infections plus tard.
- Pour éviter le surdosage, l’érythromycine doit être conservée sous clé dans un endroit en altitude, hors de la vue et de la portée des enfants. Si le patient, notamment pour un enfant, a ingéré une quantité considérable d’érythromycine, il faut téléphoner au Centre Anti-Poison.
- Il faut s’assurer de disposer d’érythromycine pour les week-ends, les vacances, ainsi que les jours fériés. Il faut renouveler le stock et appeler le médecin au moins deux jours avant.
- Il faut conserver les comprimés et les gélules à température ambiante (moins de 30 °C), à l’abri du soleil. Il ne faut pas les ranger dans la cuisine ou dans la douche.
- Il faut jeter l’érythromycine périmée et se renseigner auprès du pharmacien pour se débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.
Contre-indications, effets secondaires et risques
Avant l’usage d’érythromycine, il faut informer le médecin traitant sur l’état de santé du patient ainsi que la prise d’autres médicaments pour éviter les interactions médicamenteuses. Erythromycine ne doit jamais être utilisée dans les cas suivants :
- Hypersensibilité à l’érythromycine ou à l’un de ses composants
- Hypersensibilité aux macrolides
- Hypersensibilité jaune orangé S
- Carence en isomaltase/sucrase
- Intolérance au lactose
- Insuffisance hépatique
- Syndrome de malabsorption du galactose et du glucose
L’érythromycine ne doit également jamais être associée à :
- La colchicine
- La dompéridone
- L’alfuzosine
- Les alcaloïdes de l’ergot de seigle vasoconstricteur : methysergide, ergotamine, dihydroergotamine, methylergométrine.
- La dapoxétine
- L’ivabradine
- le fentanyl
- Le vérapamil
- La solifénacine
- Le carbazitaxel
- Le ticagrelor
- La ranolazine
- Le daclatasvir
- L’apixaban
- La buspirone
- Le midazolam
- L’ivacaftor
- La maraviroc
- Le lomitapide
- le sufentanil
- La carbamazépine
- Les antagonistes des canaux calciques
- La pravastatine
- Le bortezomib
- La fésotérodine
- Le pimozide
- La simvastatine
- Les antivitamines K
- La disopyramide
- La dronédarone
- La bédaquiline
- Le pimozide
- L’éplérénone
- L’halofantrine
- La mizolastine
- La quétiapine
Les femmes enceintes peuvent prendre ce médicament, car aucun effet fœtotoxique ni malformatif n’a été rapporté jusqu’à ce jour, mais il faut toujours en informer son médecin. Pour celles qui allaitent, l’érythromycine peut passer dans le lait maternel en provoquant une certaine irritabilité et une diarrhée. Il convient donc de ne pas allaiter durant le traitement.
Effets secondaires
Les effets secondaires ne sont pas identiques et diffèrent selon les patients. Certains peuvent présenter des effets secondaires plus légers et d’autres, plus soutenus. Les effets indésirables les plus rendus sont : l’hypersensibilité qui peut entraîner des affections du système immunitaire, l’ototoxicité présente sur les patients d’un certain âge qui sont atteints d’insuffisance néphrétique ou hépatique. Donc en général, des affections de l’oreille ou du labyrinthe, notamment les cas d’hypoacousies (surdité) et d’acouphènes isolés. Ces derniers sont généralement régressifs lorsque le traitement est arrêté.
L’allongement de l’intervalle QT et les torsades de pointe sont mis en cause et peuvent entraîner des affections cardiaques. La nausée, la gastralgie, la diarrhée, le vomissement et la sténose hypertrophique du pylore infantile pourront manifester et générer des affections gastro-intestinales. De rares cas de pseudo-membraneux sont également notés. Ceux-ci peuvent apparaître dans un délai très court après le début du traitement. Ils sont surtout rapportés par les patients qui ont utilisé une forte dose d’érythromycine ou dans les cas de surdosage.
Des troubles hépatiques avec élévation des phosphatases alcalines et des transaminases peuvent provoquer des affections hépatobiliaires. Syndrome de Lyell, érythème polymorphe, pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG) et syndrome de Stevens Johnson sont vecteurs d’affections de la peau et du tissu cutané. La néphrite interstitielle est rare et allègue les affections du rein et des voies urinaires.
Ces manifestations cliniques sont en général accompagnées de maux tels que la fièvre et l’ictère. Souvent, le patient souffre de douleurs abdominales aiguës. Lorsque ces signes apparaissent et tardent à s’arrêter, l’arrêt immédiat du traitement est de mise !
L’érythromycine n’a pas d’effets sur l’aptitude à conduire des véhicules et sur l’utilisation de machines.
Sur un enfant, les effets secondaires peuvent ou non être similaires à ceux d’un adulte. Il faut en référer au médecin si l’enfant continue à avoir des effets secondaires qui durent. À longueur de temps, ceux-ci peuvent entraîner une gêne dans son quotidien :
- Douleurs dans l’estomac ou dans le ventre ou brûlures d’estomac
- Une gêne au niveau de l’estomac avec des vomissements ou des selles liquides (diarrhées)
Autres Effets indésirables
Il faut également savoir que l’application du produit topique peut provoquer des démangeaisons ou des rougeurs, de l’anxiété, de la sècheresse et une éruption cutanée légère au niveau de la zone concernée. Il faut informer le médecin si jamais l’enfant présente ces symptômes ou l’un de ces symptômes.
Ces effets indésirables suivants sont assez rares, mais ne sont pas impossibles. Cependant, il faut y être attentif, car ils peuvent être des signes de problème plus grave. Il est recommandé d’emmener l’enfant directement à l’hôpital ou de voir le médecin traitant si ces effets secondaires viennent à survenir :
- Difficulté à la respiration, une respiration sifflante ou une quelconque gêne respiratoire
- Un visage enflé, des lèvres, la gorge ou la langue gonflée
- Des nausées et vomissements à répétition, des selles trop liquides qui sont accompagnées par des
- douleurs abdominales
- Un étourdissement et un mal-être et un évanouissement
- L’apparition de cloques, une exfoliation ou des éruptions cutanées graves
- Le rythme cardiaque qui devient soit rapide, soit lent ou irrégulier
- Une coloration jaune de la peau ou des yeux, une urine trop foncée anormale et des selles pâles
Il est important que le médecin sache si l’enfant prend d’autres médicaments sur ordonnance, des herbes médicinales ou des remèdes en vente libre afin que son traitement soit optimisé.
L’affirmation immédiate des effets indésirables auprès du médecin et après autorisation du médicament est cruciale. Elle favorise la surveillance continue du rapport-bénéfice et risque du remède. Tout danger encouru doit être déclaré par les professionnels de santé via le système national de déclaration : l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé (ANSM) et du Réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance.
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