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Présent sous forme de comprimés ou d’ampoules injectables, la chloroquine est principalement utilisée dans le traitement, à la fois préventif et curatif, du paludisme. Il se pourrait que ce médicament ait en outre une certaine efficacité pour soigner les patients atteints par le nouveau coronavirus Covid-19.

Les domaines d’application

La chloroquine est un médicament antipaludéen. Il est actif sur de nombreuses souches de Psalmodium Falciparum, le parasite qui, transmis par une piqûre d’insecte, provoque le paludisme chez l’homme.

La chloroquine est parfois moins efficiente sur certaines souches plus résistantes, composées notamment de parasites transmettant une forme légèrement différente de la maladie.

Des cas de résistance au médicament sont également signalés dans certaines zones, comme l’Asie du Sud-Est ou la partie septentrionale de l’Amérique du Sud. La chloroquine est parfois utilisée dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, ou de certaines affections dermatologiques, comme le lupus érythémateux discoïde ou la lucite.

Enfin, l’essai de ce médicament sur un groupe de patients chinois atteints du Covid-19 semble assez concluant. Il faudra attendre d’autres essais cliniques avant de se prononcer sur une éventuelle efficacité de la chloroquine pour soigner les patients touchés par cette nouvelle forme de coronavirus.

Composition et ingrédients

La chloroquine est un médicament de synthèse, qui appartient à la famille des amino-4-quinoléines. Ces molécules sont des dérivés quinoléiques.

Ajoutés à ce principe actif, des excipients permettent d’assurer la conservation du médicament et de faciliter sa mise en forme. Dans le cas de la chloroquine, les principaux excipients sont l’amidon de blé, le sucre glacé amylacé, la silice colloïdale hydratée, le stéarate de magnésium, la gélatine et la saccharose.

Comment le médicament agit-il? Principe actif

Le principe actif de ce médicament, commercialisé en France sous le nom de Nivaquine, est la chloroquine.

Le mode d’action principal de la chloroquine passe par l’élimination des schizontes (protozoaires responsables du paludisme) qui se sont développés dans les globules rouges. Par contre, le médicament reste inactif sur la phase intra-hépatique de la maladie.

Comment prendre le médicament? Prise et posologie

La chloroquine, ou nivaquine, peut se prendre par voie orale, sous forme de comprimés. Il convient d’abord de différencier le traitement préventif et le traitement curatif.

Si vous prévoyez un déplacement vers des zones à risque, il faut prévoir un traitement préventif contre le paludisme. Dans ce cas, le traitement doit être commencé dès le jour de départ. Il sera poursuivi durant tout le séjour et pendant le mois qui suit le retour.

La posologie recommandée, sous forme de comprimés, est de 100mg par jour pour un adulte. Chez l’enfant, elle est de 1,7mg/kg par jour. Pour les enfants de moins de 10kg, la prise sera d’une cuillère-mesure un jour sur deux. Chez les enfants de moins de 30kg, la prise sous forme de sirop est conseillée.

Les comprimés seront pris de préférence après les repas, pour éviter la survenue d’éventuelles nausées. De même, il vaut mieux les absorber après le petit-déjeuner ou le repas de midi pour que le traitement ne perturbe pas votre nuit.

La posologie est différente dans le cas d’un traitement curatif du paludisme. Il faudra alors absorber, en une seule prise, deux comprimés de 300mg, suivis, six heures plus tard, d’un autre comprimé de 300mg.

Les 2e et 3e jours, il convient de prendre, dans la journée, un comprimé de 300mg. Pour les enfants, la posologie est la suivante : le premier jour, 10mg/kg en une seule prise, puis 5mg/kg six heures plus tard. Les 2e et 3e jours, la prise sera de 5mg/kg et par jour.

La chloroquine existe également sous forme d’ampoules injectables, par voie intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée.

Contre-indications, effets secondaires et risques

Dans certains cas, un traitement à la chloroquine n’est pas approprié. Parmi ces contre-indications, il faut relever une grande sensibilité au principe actif du médicament, c’est-à-dire à la chloroquine, ou à un des excipients dont il est composé.

De même, les personnes atteintes de certaines affections de la rétine, dues notamment au diabète ou à l’hypertension artérielle, doivent éviter un traitement à base de chloroquine.

Par ailleurs, l’association de la chloroquine avec d’autres médicaments est vivement déconseillée, en raison, notamment, de la survenue possible de certains troubles cardiaques. Il faut notamment éviter d’associer la chloroquine avec la prise de certains antidépresseurs, comme le citalopram ou l’escitalopram. D’autres interactions médicamenteuses sont également à surveiller.

Par ailleurs, la chloroquine doit être utilisée avec précaution en cas d’insuffisance rénale ou hépatique. Elle doit être administrée avec la même prudence aux patients épileptiques ou atteints de favisme, qui est un déficit d’une enzyme des globules rouges.

En cas de diabète, la prise de chloroquine, qui contient du saccharose, doit être également entourée de précautions.

Par ailleurs, un mode de contraception efficace doit être adopté durant le traitement, et plusieurs mois après. Enfin, l’usage de la chloroquine est contre-indiqué durant la grossesse et l’allaitement.

Comme pour tous les médicaments, un traitement à base de chloroquine peut entraîner des effets secondaires plus ou moins gênants. Certains sont très fréquents, comme les troubles gastriques et intestinaux, les insomnies ou les maux de têtes.

D’autres ont une fréquence assez élevée, comme certaines atteintes du système immunitaire, des troubles de la vision, des états dépressifs ou des sensations d’étourdissements.

Le médicament provoque également des effets secondaires plus rares. C’est le cas de certains troubles du comportement ou de certaines maladies inflammatoires. Enfin, d’autres effets secondaires se produisent très rarement. On peut citer, parmi eux, des cas d’hépatites, des troubles hématologiques, des acouphènes, des épisodes psychotiques ou encore la survenue de convulsions.

Des affections cardiaques, respiratoires ou encore des troubles de la nutrition ont également été relevés. Des cas graves d’hypoglycémie ont aussi été constatés.

La prise de chloroquine peut encore présenter, pour certaines personnes, des risques particuliers. Elle pourrait ainsi provoquer une crise sévère chez les patients atteints de certaines formes de porphyrie. De même, une certaine aggravation de leur état peut être constatée, après la prise de chloroquine, chez des personnes atteintes de psoriasis.