L’hydroxychloroquine, vendue sous la marque Plaquenil, est un médicament utilisé pour la prévention et le traitement de certains types de paludisme. Il est notamment utilisé pour le traitement du paludisme sensible à la chloroquine, mais également pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, du lupus et de la porphyrie cutanée tardive. C’est un médicament à prise orale, également utilisée comme traitement expérimental de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19)

Les domaines d’application

Le Plaquenil (hydroxychloroquine) appartient à un groupe de médicaments appelés quinoléines. Il est principalement utilisé pour prévenir ou traiter le paludisme. Cependant, ce médicament n’est pas efficace contre toutes les souches de paludisme. Le Plaquenil est également un médicament antirhumatismal qui est utilisé pour le traitement des symptômes de l’arthrite rhumatoïde et du lupus érythémateux discoïde ou systémique.

Composition et ingrédients

Le Plaquenil est un solide cristallin incolore, soluble dans l’eau à au moins 20 %. Chimiquement, le médicament est le sulfate de 2-[[4-[(7-Chloro-4-quinolyl) amino] pentyl] éthylamino] éthanol. Les comprimés de PLAQUENIL contiennent 200 mg de sulfate d’hydroxychloroquine, équivalent à 155 mg de base, et sont destinés à l’administration orale.

Ingrédients inactifs : Phosphate de calcium dibasique, hydroxypropylméthylcellulose, stéarate de magnésium, polyéthylène glycol 400, polysorbate 80, amidon, dioxyde de titane.

Principe actif

Le Plaquenil possède des actions antipaludiques et exerce également un effet bénéfique dans le lupus érythémateux (discoïde chronique ou systémique) et la polyarthrite rhumatoïde aiguë ou chronique. Comme pour les autres antipaludéens à base de quinoléine, le mécanisme d’action du Plaquenil n’a pas été entièrement résolu. Le modèle le plus accepté est basé sur l’hydrochloroquinine et implique l’inhibition de la biocristallisation de l’hémiozoïne, ce qui facilite l’agrégation de l’emme cytotoxique. L’emme cytotoxique libre s’accumule dans les parasites, entraînant leur mort.

Prise et Posologie

Suivez la posologie de  Plaquenil prescrite par votre médecin. Suivez toutes les instructions figurant sur l’étiquette de votre ordonnance. Ne prenez pas ce médicament en plus grande ou en plus petite quantité ou pendant une période plus longue que celle recommandée. Le Plaquenil n’est parfois administré qu’une fois par semaine. Si votre posologie est hebdomadaire, prenez votre médicament le même jour de la semaine. Et surtout, prenez ce médicament après avoir mangé ou bu un verre de lait.

Pour prévenir le paludisme

Vous devez commencer à prendre le Plaquenil au moins deux semaines avant de voyager pour une localité où le paludisme est fréquent. Continuez à prendre le médicament régulièrement pendant votre séjour et au moins 8 semaines après votre retour.

Pour traiter le paludisme

Le Plaquenil est généralement administré pendant 3 jours, en commençant par une dose élevée suivie d’une dose plus faible pendant les 2 jours suivants. Prenez-le pendant toute la durée prescrite. Les symptômes peuvent diminuer avant que l’infection ne soit complètement éliminée. Aucun médicament n’est efficace à 100 % pour traiter ou prévenir le paludisme, quel que soit le type. Il faut simplement suivre la posologie pour obtenir les meilleurs résultats. En cas de fièvre, des vomissements ou de diarrhées, durant le traitement, informez votre médecin.

Pour traiter l’arthrite ou le lupus

Généralement, le Plaquenil est pris quotidiennement durant plusieurs semaines ou mois. Si vos symptômes ne s’améliorent pas après 6 mois de traitement, consultez votre médecin.

Pendant la prise de Plaquenil, il est possible que vous fassiez des analyses sanguines et des examens de la vue fréquents. Conservez le médicament à température ambiante, à l’abri de la chaleur, de l’humidité et de la lumière.

Contre-indications, effets secondaires et risques

Contre-indications

Si vous êtes allergique à l’hydroxychloroquine vidal, vous ne devez pas en prendre. Ce médicament ne doit pas également être utilisé pour des traitements à long terme chez les plus jeunes.

Pour être sûr que ce médicament ne représente pas un danger pour vous, contactez votre médecin dans les cas suivants :

• Des antécédents de troubles de la vision ou de lésions de la rétine causés par un médicament antipaludéen.
• Une maladie cardiaque, un trouble du rythme cardiaque.
• Du diabète
• Un trouble de l’estomac
• Une allergie à la quinine
• Une maladie du foie ou des reins
• Le psoriasis
• L’alcoolisme
• Un trouble enzymatique génétique.

On ignore si le Plaquenil constitue un danger pour un bébé qui va naître. Si vous êtes enceinte, si vous prévoyez de le devenir ou si vous allaitez un bébé, informez votre médecin avec la prise.

Effets secondaires

Demandez une aide médicale d’urgence si vous présentez des signes de réaction allergique au Plaquenil suivants :

• Éruption cutanée
• Difficulté à respirer,
• Gonflement des lèvres, langue, visage ou gorge.

La prise de Plaquenil à long terme ou à fortes doses peut irréversiblement endommager la rétine. Si vous avez des difficultés de focalisation de la vue, si vous voyez des flashs lumineux ou des stries dans votre vision, ou si vous remarquez un gonflement ou des changements de couleur dans vos yeux, cessez immédiatement la prise de Plaquenil et appelez immédiatement votre médecin. Faites la même chose si vous avez les symptômes suivants :

• Des maux de tête avec douleurs thoraciques et vertiges graves, des évanouissements, des battements de cœur rapides ou irréguliers.
• Un rythme cardiaque très lent, un pouls faible.
• Une faiblesse musculaire, un engourdissement ou des picotements.
• Une hypoglycémie – maux de tête, faim, transpiration, irritabilité, étourdissements, nausées, rythme cardiaque rapide et sentiment d’anxiété ou de tremblements.
• Faible taux de cellules sanguines – fièvre, frissons, mal de gorge, faiblesse ou sensation de malaise, gencives enflées, plaies dans la bouche, plaies sur la peau, rythme cardiaque rapide, peau pâle, ecchymoses faciles, saignements inhabituels, sensation de tête légère.

Les effets secondaires courants du Plaquenil peuvent inclure :

• Maux de tête, étourdissements, bourdonnements d’oreilles
• Nausées, vomissements, douleurs à l’estomac
• Perte d’appétit, perte de poids
• Des changements d’humeur, une sensation de nervosité ou d’irritabilité.
• Éruption cutanée ou démangeaisons
• La perte de cheveux.

Cette liste d’effets secondaires n’est pas exhaustive et d’autres peuvent apparaître. Vous obtiendrez un avis médical sur ces effets secondaires chez votre médecin.

Que se passe-t-il en cas d’overdose ?

Consultez un médecin d’urgence ou appelez le service d’assistance antipoison. Une overdose de ce médicament peut être mortelle, particulièrement pour les enfants. Elle doit être traitée rapidement. On peut vous demander de faire vomir immédiatement la personne avant le transport aux urgences. Demandez au centre antipoison comment provoquer le vomissement en cas de surdosage.

Les symptômes d’un surdosage peuvent inclure :

• Troubles de vision
• Somnolence
• Baisse du rythme cardiaque
• Vertiges graves
• Douleurs thoraciques
• Convulsions ou respiration superficielle.

Le Coronavirus (COVID-19)

Le Plaquenil ou l’hydroxychloroquine et la chloroquine ont été recommandées par les autorités sanitaires sud-coréennes pour le traitement expérimental des maladies à coronavirus 2019 (COVID-19). En effet, des études in vitro sur des cultures cellulaires ont démontré que le Plaquenil était plus puissant que la chloroquine contre le SRAS-CoV-2.

Lors de sa conférence de presse du 22 mars 2020, Donald Trump, le président américain, a mis en avant une étude récente impliquant 36 participants qui a indiqué que, associé particulièrement à l’azithromycine, le Plaquenil pourrait être efficace dans le traitement de la COVID-19. Afin d’établir des résultats scientifiques plus concluants, le président américain a ordonné que des essais cliniques du Plaquenil, de chloroquine et d’azithromycine sur de patients traités par COVID-19 commencent le 24 mars à New York.

Le 17 mars 2020, la Commission scientifique et technique de l’AIFA de l’Agence italienne du médicament a émis un avis favorable à l’inclusion de l’utilisation hors indication de la chloroquine et du Plaquenil pour le traitement de COVID-19.

Tamiflu est un médicament appartenant à la classe thérapeutique des antiviraux systémiques. Il est prescrit lorsqu’un individu, que ce soit un nourrisson, un enfant ou un adulte, présente les symptômes caractéristiques de la grippe et à plus forte raison en période d’épidémie. Le médicament est d’autant plus efficace qu’il est administré rapidement après l’apparition des symptômes.

Tamiflu est aussi administré à titre préventif après un contact avec une personne infectée par le virus ou en cas de pandémie. Dans ces cas précis, même les bébés de moins d’un an peuvent recevoir le médicament. En cas de prophylaxie saisonnière, il est conseillé de ne donner Tamiflu qu’à partir de l’âge d’un an. Attention toutefois de ne pas substituer Tamiflu à la vaccination antigrippale sans avis médical.

Composition du Tamiflu

Le phosphate d’oseltamivir est le principe actif de Tamiflu.
Il comprend les excipients suivants :

• La gélule contient le principe actif ainsi que de l’amidon prégélatinisé, du talc, de la povidone, de la croscarmellose sodique et du sodium stéarique fumarate ;
• L’enveloppe de la gélule est composée de gélatine, de titane dioxyde et de fer oxyde jaune, rouge ou noir ;
• L’encre utilisée pour l’inscription “ROCHE” sur la gélule contient du shellac, du titane dioxyde et de l’indigotine.

La suspension buvable contient du phosphate d’oseltamivir, de l’arôme tutti frutti, du benzoate de sodium, du citrate monosodique, de la gomme de xanthane, de l’oxyde de titane, de la saccharine sodique et du sorbitol.

Comment agit le Tamiflu ?

Le phosphate d’oseltamivir, qui est une substance inactive(une prodrogue), est très vite absorbé dans le tractus gastro-intestinal. C’est au niveau du foie que la prodrogue est transformée en substance active dont pas moins de 75 % rejoint la circulation sanguine. Ce processus n’est pas entravé par la prise de nourriture. La substance active du Tamiflu (le carboxylate d’oseltamivir) est alors transportée à travers le corps, atteignant les sites où prolifèrent les virus grippaux A et B. Elle inhibe l’enzyme nécessaire aux virus pour survivre et se propager davantage dans l’organisme. Le médicament est ensuite éliminé par excrétion rénale.

Mises en garde et contre-indications

Quand vous faites appel au médecin parce que vous pensez être grippé, il pose des questions afin de savoir s’il peut, ou non, prescrire du Tamiflu et s’il est nécessaire d’assurer un suivi durant le traitement. Il veut savoir :

• Si vous êtes allergique au phosphate d’oseltamivir ou à l’un des excipients ;
• Si vous souffrez d’insuffisance rénale modérée ou sévère auquel cas la posologie doit être adaptée ;
• Si vous êtes allergique au fructose vu que la suspension buvable contient du sorbitol ;
• Si vous êtes allergique aux colorants puisque l’enveloppe de la gélule en contient ;
• Si vous prenez des médicaments, peu importe lesquels car il sait s’il y a interaction entre ce que vous prenez déjà et le Tamiflu ;
• Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez. Il est bon de signaler que les observations montrent que la prise de Tamiflu n’accroît pas le risque de malformations tandis que cela pourrait avoir une légère incidence au niveau des anomalies congénitales cardiaques. Le médecin est le seul habilité à décider si le bénéfice d’un traitement est supérieur aux risques encourus car il ne faut pas oublier que la grippe est responsable de complications durant la grossesse et qu’elle a des répercussions sur le développement fœtal.

Mode d’administration et posologie du Tamiflu

Tamiflu existe en gélules de 30 mg, de 45 mg, de 75 mg à prendre par voie orale. Il existe également en poudre pour suspension buvable de 6 mg/ml (flacon de 13 g) et de 12 mg/ml (flacon de 30 g) pour les petits et les personnes ayant du mal à prendre des gélules. Il est utile pour administrer des doses inférieures à 30 mg. Si la dose prescrite est de 75 mg, vous pouvez prendre une gélule de 30 mg + une gélule de 45 mg ou 12,5 ml de Tamiflu en suspension.

A – Posologie pour le traitement de la grippe à prendre deux fois par jour durant 5 jours quel que soit le poids ou l’âge du malade :

• Pour les nourrissons de 0 à 12 mois* : 3 mg/kg ;
• Pour les enfants de 10 à 15 kg : 30 mg ;
• Pour les enfants de 15 à 23 kg : 45 mg ;
• Pour les enfants de 23 à 40 kg : 60 mg ;
• Pour les adolescents et les adultes de plus de 40 kg : 75 mg.

*Les doses doivent être revues à la baisse pour les bébés dont l’âge post-conceptionnel n’atteint pas 36 semaines.
B – Posologie pour la prophylaxie post-exposition à prendre une fois par jour durant 10 jours :

• De 0 à 12 mois : 3 mg par kg ;
• De 10 à 15 kg : 30 mg ;
• De 15 à 23 kg : 45 mg ;
• De 23 à 40 kg : 60 mg ;
• Plus de 40 kg : 75 mg.

C – Posologie pour la prophylaxie en cas d’épidémie : aucune étude n’a été réalisée concernant les nourrissons et les enfants en-dessous de 12 ans. Pour les adolescents qui ont atteint 40 kg et les adultes, la dose journalière est de 75 mg par jour et ce jusqu’à maximum 6 semaines.

Si vous oubliez une dose, prenez-la sans attendre mais s’il est presque l’heure de la dose suivante, vous ne pouvez pas doubler la dose. Si vous avez oublié plusieurs fois d’affilée de prendre le médicament, demandez conseil au médecin ou au pharmacien.

Effets secondaires

Comme tous les médicaments, Tamiflu a des effets indésirables même s’il est généralement bien toléré. Les effets secondaires les plus fréquents sont les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales et les céphalées. En cas de problèmes d’estomac, prenez le médicament au moment du repas.

Certaines personnes suivant le traitement antigrippal sont victimes de réactions cutanées comme un érythème, une rougeur, une tuméfaction ou encore du prurit. D’autres ont signalé avoir eu des étourdissements ou de la peine à respirer. Parfois, ce sont des réactions au niveau du foie qui surviennent, se traduisant par un aspect jaunâtre du blanc de l’œil et de la peau ainsi que par des urines plus foncées. Plus rarement, ce sont des manifestations de comportement anormal qui surviennent chez des enfants ou des adolescents en début de traitement mais aussi s’ils ne reçoivent pas de traitement. Ils peuvent être victimes de crises d’épilepsie, d’agitation, d’anxiété, délirer, halluciner, être confus allant même jusqu’à montrer des signes d’auto-agressivité.

Parfois, ce sont les voies respiratoires qui sont le siège de réactions au Tamiflu : bronchite, nasopharyngite, mal de gorge, toux, etc. Le nez et les yeux peuvent aussi être touchés : conjonctivite, larmoiements, sinusite entre autres.

Certains de ces effets secondaires disparaissent dès que l’organisme s’est habitué au traitement mais si les symptômes persistent ou si des réactions inhabituelles surviennent durant la prise du médicament, le médecin doit être consulté sans attendre.

Présent sous forme de comprimés ou d’ampoules injectables, la chloroquine est principalement utilisée dans le traitement, à la fois préventif et curatif, du paludisme. Il se pourrait que ce médicament ait en outre une certaine efficacité pour soigner les patients atteints par le nouveau coronavirus Covid-19.

Les domaines d’application

La chloroquine est un médicament antipaludéen. Il est actif sur de nombreuses souches de Psalmodium Falciparum, le parasite qui, transmis par une piqûre d’insecte, provoque le paludisme chez l’homme.

La chloroquine est parfois moins efficiente sur certaines souches plus résistantes, composées notamment de parasites transmettant une forme légèrement différente de la maladie.

Des cas de résistance au médicament sont également signalés dans certaines zones, comme l’Asie du Sud-Est ou la partie septentrionale de l’Amérique du Sud. La chloroquine est parfois utilisée dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, ou de certaines affections dermatologiques, comme le lupus érythémateux discoïde ou la lucite.

Enfin, l’essai de ce médicament sur un groupe de patients chinois atteints du Covid-19 semble assez concluant. Il faudra attendre d’autres essais cliniques avant de se prononcer sur une éventuelle efficacité de la chloroquine pour soigner les patients touchés par cette nouvelle forme de coronavirus.

Composition et ingrédients

La chloroquine est un médicament de synthèse, qui appartient à la famille des amino-4-quinoléines. Ces molécules sont des dérivés quinoléiques.

Ajoutés à ce principe actif, des excipients permettent d’assurer la conservation du médicament et de faciliter sa mise en forme. Dans le cas de la chloroquine, les principaux excipients sont l’amidon de blé, le sucre glacé amylacé, la silice colloïdale hydratée, le stéarate de magnésium, la gélatine et la saccharose.

Comment le médicament agit-il? Principe actif

Le principe actif de ce médicament, commercialisé en France sous le nom de Nivaquine, est la chloroquine.

Le mode d’action principal de la chloroquine passe par l’élimination des schizontes (protozoaires responsables du paludisme) qui se sont développés dans les globules rouges. Par contre, le médicament reste inactif sur la phase intra-hépatique de la maladie.

Comment prendre le médicament? Prise et posologie

La chloroquine, ou nivaquine, peut se prendre par voie orale, sous forme de comprimés. Il convient d’abord de différencier le traitement préventif et le traitement curatif.

Si vous prévoyez un déplacement vers des zones à risque, il faut prévoir un traitement préventif contre le paludisme. Dans ce cas, le traitement doit être commencé dès le jour de départ. Il sera poursuivi durant tout le séjour et pendant le mois qui suit le retour.

La posologie recommandée, sous forme de comprimés, est de 100mg par jour pour un adulte. Chez l’enfant, elle est de 1,7mg/kg par jour. Pour les enfants de moins de 10kg, la prise sera d’une cuillère-mesure un jour sur deux. Chez les enfants de moins de 30kg, la prise sous forme de sirop est conseillée.

Les comprimés seront pris de préférence après les repas, pour éviter la survenue d’éventuelles nausées. De même, il vaut mieux les absorber après le petit-déjeuner ou le repas de midi pour que le traitement ne perturbe pas votre nuit.

La posologie est différente dans le cas d’un traitement curatif du paludisme. Il faudra alors absorber, en une seule prise, deux comprimés de 300mg, suivis, six heures plus tard, d’un autre comprimé de 300mg.

Les 2e et 3e jours, il convient de prendre, dans la journée, un comprimé de 300mg. Pour les enfants, la posologie est la suivante : le premier jour, 10mg/kg en une seule prise, puis 5mg/kg six heures plus tard. Les 2e et 3e jours, la prise sera de 5mg/kg et par jour.

La chloroquine existe également sous forme d’ampoules injectables, par voie intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée.

Contre-indications, effets secondaires et risques

Dans certains cas, un traitement à la chloroquine n’est pas approprié. Parmi ces contre-indications, il faut relever une grande sensibilité au principe actif du médicament, c’est-à-dire à la chloroquine, ou à un des excipients dont il est composé.

De même, les personnes atteintes de certaines affections de la rétine, dues notamment au diabète ou à l’hypertension artérielle, doivent éviter un traitement à base de chloroquine.

Par ailleurs, l’association de la chloroquine avec d’autres médicaments est vivement déconseillée, en raison, notamment, de la survenue possible de certains troubles cardiaques. Il faut notamment éviter d’associer la chloroquine avec la prise de certains antidépresseurs, comme le citalopram ou l’escitalopram. D’autres interactions médicamenteuses sont également à surveiller.

Par ailleurs, la chloroquine doit être utilisée avec précaution en cas d’insuffisance rénale ou hépatique. Elle doit être administrée avec la même prudence aux patients épileptiques ou atteints de favisme, qui est un déficit d’une enzyme des globules rouges.

En cas de diabète, la prise de chloroquine, qui contient du saccharose, doit être également entourée de précautions.

Par ailleurs, un mode de contraception efficace doit être adopté durant le traitement, et plusieurs mois après. Enfin, l’usage de la chloroquine est contre-indiqué durant la grossesse et l’allaitement.

Comme pour tous les médicaments, un traitement à base de chloroquine peut entraîner des effets secondaires plus ou moins gênants. Certains sont très fréquents, comme les troubles gastriques et intestinaux, les insomnies ou les maux de têtes.

D’autres ont une fréquence assez élevée, comme certaines atteintes du système immunitaire, des troubles de la vision, des états dépressifs ou des sensations d’étourdissements.

Le médicament provoque également des effets secondaires plus rares. C’est le cas de certains troubles du comportement ou de certaines maladies inflammatoires. Enfin, d’autres effets secondaires se produisent très rarement. On peut citer, parmi eux, des cas d’hépatites, des troubles hématologiques, des acouphènes, des épisodes psychotiques ou encore la survenue de convulsions.

Des affections cardiaques, respiratoires ou encore des troubles de la nutrition ont également été relevés. Des cas graves d’hypoglycémie ont aussi été constatés.

La prise de chloroquine peut encore présenter, pour certaines personnes, des risques particuliers. Elle pourrait ainsi provoquer une crise sévère chez les patients atteints de certaines formes de porphyrie. De même, une certaine aggravation de leur état peut être constatée, après la prise de chloroquine, chez des personnes atteintes de psoriasis.

Lorsqu’il s’agit de faire le choix d’une méthode de contraception, bon nombre de femmes se tournent vers la pilule contraceptive.

Il s’agit d’ailleurs de la méthode la plus utilisée en France. Nous vous présentons un dossier complet qui vous dévoile tout (ou presque) sur cette petite pilule souvent au cœur de grands débats.

Des produits différents pour répondre à tous les types de profils

La contraception orale, que les Françaises utilisent depuis la fin des années 1960, a évolué au fil du temps pour correspondre à la physiologie féminine, tout en procurant aux dames, jeunes et moins jeunes, la meilleure protection contraceptive possible. Comme chacune d’entre elles est unique et a des besoins différents, aucun produit offert sur le marché ne peut convenir à toutes. Certaines femmes réagissent plus fortement à la prise d’hormones et développent des effets secondaires qui entravent leur quotidien. Alors que d’autres, moins sensibles, nécessiteront une dose hormonale plus élevée. Enfin, certaines patientes se verront prescrire la pilule contraceptive pour traiter des maux particuliers, comme l’acné ou des règles douloureuses. Plusieurs tests sont parfois nécessaires avant de trouver la pilule qui répond aux besoins spécifiques d’une utilisatrice. Il est aussi possible qu’elle doive faire un nouveau choix en cours de route dû, notamment à des transformations corporelles ou des changements d’ordre médical.

Le fonctionnement de la pilule contraceptive

Les pilules contraceptives – aussi appelées contraceptifs oraux – prennent la forme de comprimés contenant habituellement deux sortes d’hormones féminines différentes (mais pas toujours, nous le verrons plus loin), soit un dérivé d’œstrogènes et un progestatif (dérivé de la progestérone). Le type et la quantité d’hormones que renferment ces contraceptifs oraux fluctuent d’une marque à l’autre. Très utiles pour prévenir une grossesse, elles agissent en synergie en bloquant l’ovulation et en modifiant la consistance du mucus produit par l’endomètre, ce qui fait obstacle au déplacement des spermatozoïdes et empêche la fécondation.

Certaines pilules sont pleinement fonctionnelles après plus ou moins 72 heures tandis que d’autres nécessitent de cinq à six jours pour donner des résultats.

Ses différentes catégories

Il existe trois différents types de pilules, soit la pilule minidosée et microdosée. Il est important de ne pas confondre ces deux types car ils diffèrent par leur composition et par leur mode d’action. Il y a aussi la pilule séquentielle.

La pilule minidosée

Autrement nommée pilule contraceptive combinée ou œstroprogestative, elle se distingue par sa composition de deux sortes d’hormones, soit un progestatif de synthèse combiné à un œstrogène (éthinylestradiol) dont le dosage varie d’une pilule à l’autre. C’est le type de pilule considéré comme le moins contraignant car il accepte douze heures de retard sur l’heure de la prise usuelle, sans pour autant perdre en efficacité.

La pilule contraceptive minidosée est destinée tout particulièrement aux femmes dont les règles sont irrégulières, longues, abondantes et surtout douloureuses.

Son principe

Le mode d’opération de la pilule contraceptive minidosée s’effectue en trois temps.

Elle a d’abord une action directe sur les ovaires en faisant obstacle au mécanisme de l’ovulation visant à produire un ovule mensuellement. Puis, les hormones agissent sur le mode de fonctionnement de l’utérus et de sa muqueuse, dont la mission est de développer un écosystème favorable à la réception de l’ovule (qui s’accroche à la paroi utérine). Dès lors, la nidation devient impossible. Enfin, la pilule minidosée s’active à l’entrée de ce mécanisme de reproduction en déjouant les plans des spermatozoïdes qui veulent s’introduire dans le col de l’utérus dont les sécrétions ne peuvent plus jouer convenablement leur rôle de barrière.

Ses sous-catégories

21 et 28 jours

La pilule contraceptive que renferme la plaquette de 21 jours doit être prise le premier jour des règles et pendant les trois premières semaines du cycle menstruel. Après ce traitement continu de 21 jours, s’ensuit une pause de sept jours.

En ce qui a trait à la plaquette de 28 jours, un comprimé doit être pris quotidiennement pendant 28 jours consécutifs.

Les sept comprimés inactifs ne renferment aucune hormone de synthèse et n’ont par conséquent aucun effet sur l’organisme. Ils évitent ainsi à l’utilisatrice de devoir faire une pause dans son traitement contraceptif, ce qui facilite le suivi.

Monophasiques et multiphasiques

Les pilules combinées peuvent se distinguer en outre par le niveau d’hormones qu’elles contiennent.

Monophasiques – Les comprimés des pilules monophasiques délivrent tous une dose identique d’hormones.

Biphasiques – Il y a changement du taux d’hormones délivré. Elles ont pour but d’offrir une solution de rechange aux pilules monophasiques qui peuvent entraîner des effets secondaires particuliers. On ne constate par contre aucune différence entre les pilules monophasiques et biphasiques en termes d’efficacité.

Triphasiques – Les pilules contraceptives triphasiques renferment trois dosages d’hormones différents qui changent environ chaque semaine. Ces pilules simulent les variations naturelles des hormones durant le cycle menstruel et restreignent par conséquent les perturbations hormonales et la possibilité de saignements utérins.

Quadriphasiques – Les pilule quadriphasiques, quant à elles, contiennent quatre niveaux distincts d’hormones avec quatre comprimés actifs et deux inactifs.

Faible dose et dose standard

Pour certaines femmes, la dose standard peut entraîner des effets secondaires importuns (maux de tête, douleurs mammaires, vertiges…) ou à tout le moins les aggraver. Dans ce cas, la prescription d’une pilule contraceptive à dosage faible permet de diminuer la gêne occasionnée par ces effets indésirables.

Pour ce qui est de la dose standard, elle est le plus souvent prescrite aux femmes qui souhaitent traiter leur problème d’acné.

Fonction contraceptive comme fonction secondaire

Certaines pilules contraceptives sont composées d’un agent actif similaire à d’autres pilules œstroprogestatives mais sont prescrites dans un but autre que la contraception, pour soigner l’acné ou réduire un excès de pilosité, par exemple.

Ses générations

Les pilules contraceptives minidosées peuvent être réparties en quatre générations. Le terme génération ne signifie pas que les pilules les plus récentes offrent un meilleur rendement que les précédentes. Elles possèdent toutes une efficacité contraceptive similaire.

Première génération – Ces pilules sont composées d’une quantité assez élevée d’œstrogènes. Pour cette raison, les médecins n’ont pas tendance à prescrire souvent ce type de pilule contraceptive.

Deuxième génération – Les pilules de cette génération ont été mises sur le marché dans les années 1980 et 1990. Comparativement aux pilules de première génération, elles renferment une quantité moindre d’œstrogènes. Elles contiennent en outre les progestatifs suivants : le lévonorgestrel, le norgestimate ou le noréthistérone. Ce médicament comporte autant de bénéfices que de risques et constitue bien souvent le premier choix en matière de contraceptif oral.

Troisième génération – Les pilules de troisième génération ont été commercialisées dans les années 1990. Comme les pilules de deuxième génération, elles sont pourvues d’une faible dose d’œstrogènes, mais d’autres types de progestatifs (gestodène ou désogestrel).

Quatrième génération – Ces pilules ont été commercialisées au début du 21e siècle. À l’instar des pilules des deuxième et troisième générations, elles contiennent une dose peu élevée d’œstrogènes et un nouveau progestatif (nomégestrol, drospirénone, chlormadinone ou diénogest).

Ses contre-indications

Il existe des risques ou des contre-indications pour tous les contraceptifs oraux. Ce sont tout de même des médicaments et qui, à l’instar de tous les autres, exigent un suivi médical consciencieux. Voici quelques situations qui ne sont pas compatibles avec l’utilisation d’une pilule minidosée.

Les œstrogènes modifient la coagulation du sang

Parce qu’ils modifient la coagulation sanguine, les œstrogènes, présents dans les pilules minidosées, peuvent provoquer un accident thrombo-embolique, qui peut mener à une phlébite ou à une embolie pulmonaire. Le risque demeure cependant faible, un peu plus grand cependant chez les utilisatrices qui ont une prédisposition à ces maladies.

Les facteurs de risque cardiovasculaire sont majorés

Les œstrogènes ont aussi comme désavantage d’accroître quelque peu la tension artérielle, la glycémie, les triglycérides et le mauvais cholestérol sanguins. Si une utilisatrice de pilule contraceptive présente déjà un facteur de risque cardiovasculaire (hypertension, diabète, hypercholestérolémie, obésité), il vaut mieux pour elle de choisir une contraception progestative ou encore le stérilet.

Les autres contre-indications à la prise de la pilule minidosée

• Alitement ou immobilisation prolongée d’un membre;
• Migraines de forte intensité accompagnées de troubles neurologiques;
• Insuffisance rénale sévère ou aiguë;
• Maladies malignes du foie;
• Lupus, méningiome cérébral;
• Post-partum.

La pilule microdosée

La pilule microdosée ou progestative n’est pourvue de son côté que d’un seul type d’hormone, soit du progestatif. Elle ne renferme pas d’œstrogènes contrairement à la pilule contraceptive minidosée.

Il en existe deux types :

Celles composées du lévonorgestrel – Elles n’éliminent pas l’ovulation. Elles font épaissir la glaire cervicale afin de faire obstacle au passage des spermatozoïdes.

Celles composées du désogestrel – Elles suppriment l’ovulation et font elles aussi épaissir la glaire cervicale.

Davantage de contraintes sont rattachées à l’utilisation de la pilule microdosée car elle doit être prise sur une base continue, sans aucune interruption et à la même heure chaque jour.

La pilule microdosée s’adapte parfaitement aux femmes qui fument, qui viennent d’accoucher, qui allaitent leur bébé, à celles aux prises avec un problème de diabète, de phlébite ou de cholestérol.

Son principe

Le mode de fonctionnement de la pilule contraceptive microdosée s’apparente à celui de la pilule minidosée, à une différence près. Bien qu’elle aussi fasse obstacle à la nidation et l’entrée des spermatozoïdes, cette barrière n’est pas systématique et fluctue selon les pilules.

La pilule séquentielle

La pilule séquentielle se distingue des autres types à plusieurs niveaux. Elle a pour fonction de simuler le cycle menstruel de production des hormones.

Tout d’abord, les plaquettes sont composées de deux types d’hormones dans des comprimés distincts. Ceux utilisés en début de plaquette ne renferment que de l’œstrogène. Puis, au septième ou au quatorzième comprimé (selon la pilule), les comprimés sont combinés, c’est-à-dire qu’une hormone progestative est ajoutée.

Ce produit est entre autres prescrit après une interruption volontaire de grossesse par curetage.

Les effets positifs de la pilule contraceptive

Diminution significative des risques de grossesse

Prise de façon disciplinée, la pilule empêche, dans 99 % des cas, de tomber enceinte. Le progestatif et l’œstrogène que renferme la pilule contraceptive bloquent l’ovulation et épaississent la muqueuse utérine pour faire en sorte que les spermatozoïdes ne puissent pas – ou difficilement – atteindre l’ovule.

Réduction des malaises liés aux menstruations

Les femmes qui prennent la pilule contraceptive constatent une diminution de l’inconfort causé par les menstruations, comme les crampes et les saignements abondants, une amélioration de la régularité des cycles menstruels, une atténuation des symptômes liés au syndrome prémenstruel. Il est en outre possible de se soustraire temporairement de ses menstruations (en vacances, par exemple), en n’interrompant pas la prise de la pilule.

Diminution du problème d’acné

Les médecins prescrivent la pilule contraceptive pour plusieurs raisons : apaiser les douleurs prémenstruelles, venir à bout des règles abondantes, soigner les kystes ovariens,… traiter l’acné.

Après avoir testé de nombreux produits ou s’être tournées vers des solutions naturelles, bon nombre de femmes se font prescrire la pilule contraceptive pour atténuer leur problème d’acné. Convenablement dosées, les hormones féminines – les œstrogènes et la progestérone – que la pilule libère sont capables d’éliminer les androgènes, les hormones masculines – comme la testostérone – en partie responsables de l’acné.

Mais attention, toutes les pilules n’engendrent pas cet effet et peuvent même entraîner l’inverse : une augmentation de l’acné. Ce sont les pilules contraceptives à base de progestatif qui assurent les meilleurs résultats. Il faut par contre être patient puisque ces heureux résultats n’apparaissent bien souvent qu’après trois mois après le début de l’utilisation du contraceptif.

Réversibilité

En plus d’être habituellement bien tolérée par les femmes, la pilule contraceptive est reconnue pour son caractère réversible, garantissant aux femmes la possibilité de devenir enceinte très peu de temps après l’arrêt de son utilisation.

Praticité

Dans l’euphorie du moment, les femmes n’ont pas à fouiller toute la maison pour tenter de mettre la main sur un contraceptif.

Diminution de l’intensité de certains cancers

Suite à une étude scientifique exhaustive, une liste de cancers qui apparaissent moins mortels pour les femmes qui prennent un contraceptif oral comparativement à celles qui ne le prennent pas a été dressée. Sur cette liste, figurent le cancer de l’ovaire, de l’utérus, du côlon et du rectum. Contrairement aux croyances, la pilule contraceptive ne semble pas exercer d’influence sur le cancer du sein.

Ses inconvénients

Prise quotidienne

La pilule contraceptive commande une discipline à toute épreuve. Un seul oubli, une période très courte sans pilule suffit pour qu’un ovule puisse se développer et qu’une ovulation ait lieu.

Absence de protection contre les maladies sexuellement transmissibles

La pilule contraceptive n’offre aucune protection contre les infections sexuellement transmissibles. Seul le préservatif peut jouer ce rôle.

Effets secondaires dérangeants

Les effets secondaires observés durant l’utilisation de la pilule contraceptive, bien que sans grande nocivité, demeurent toutefois quelque peu dérangeants. Maux de tête, nausées, tiraillements dans les seins, légers saignements, sautes d’humeur, libido en baisse font partie des effets secondaires que les contraceptifs oraux entraînent, qui disparaissent le plus souvent après quelques mois. Dans certains cas toutefois, la prescription d’une pilule de composition différente est nécessaire.

Fiabilité moindre lorsque combinée à des médicaments

Certains types d’antibiotiques nuisent au bon fonctionnement de la pilule dû au fonctionnement accéléré du foie causé par les antibiotiques. Cette accélération fait en sorte que les hormones que renferme la pilule sont traitées avec davantage de célérité. Il est recommandé lors de la prise d’antibiotiques d’utiliser une méthode contraceptive supplémentaire.

D’autres médicaments sont aussi susceptibles d’affecter le bon fonctionnement d’un contraceptif, tels que les médicaments antiépileptiques, antimigraineux, antituberculeux, ceux utilisés pour traiter le sida, l’hypertension artérielle pulmonaire, l’obésité, ceux utilisés pour contrer la maladie du sommeil, certains laxatifs en cas de prise prolongée, les médicaments à base de charbon, les médicaments fongistatiques, les hypolipidémiants, les médicaments ou suppléments contenant de prétendus ingrédients naturels.

La fiabilité de la pilule contraceptive peut également être réduite suite à des vomissements ou de la diarrhée.

Accroissement du risque de contracter une maladie cardiovasculaire

Ce sont surtout les fumeuses âgées de plus de 35 ans qui sont vulnérables face à la possibilité de souffrir d’une maladie cardiovasculaire lorsqu’elles prennent la pilule.

Cancer

Les experts de la santé ont observé une très légère augmentation du risque de cancer du col de l’utérus chez les femmes qui utilisent un contraceptif oral. Ils ont en outre constaté que les pilules de troisième et quatrième générations engendraient une légère augmentation des risques de thrombose, plus importante encore chez les fumeuses. Les médecins continuent malgré tout de prescrire le médicament puisque les risques sont minimes.

Transformation corporelle

Aucune étude scientifique n’a prouvé jusqu’à ce jour que la pilule contraceptive provoquait un gain de poids. Des études ont cependant démontré qu’elle pouvait avoir une incidence sur la forme et la composition du corps des femmes qui la prennent.

Réduction de la masse musculaire

Une expérience a été tentée il y a dix ans à la Texas A & M University pour tenter de mieux comprendre le rôle que joue la pilule sur la masse musculaire des femmes. L’expérience consistait en un entraînement intensif d’une durée de dix semaines effectué par un groupe de femmes et d’hommes. Au terme de l’expérience, on a pesé les participants pour découvrir que le gain musculaire des femmes qui prenaient la pilule contraceptive était de 40 % moindre que celles qui n’en prenaient pas. Et plus étonnant encore, ce faible gain de masse musculaire n’a été observé que chez les participantes qui prenaient une pilule contenant un certain type de progestérone. Les chercheurs en sont donc venus à la conclusion que c’est principalement la progestérone qui est en cause dans le faible développement de la masse musculaire des femmes qui prennent des contraceptifs oraux.

Augmentation de la graisse stockée

On soupçonne également que la répartition de la graisse emmagasinée par le corps serait différente avec la prise d’un contraceptif oral. Une autre étude a mis en lumière que le corps en forme de poire et la graisse sous-cutanée plus importante chez les femmes prenant la pilule étaient surtout dus à des niveaux élevés d’œstrogène. On ne retrouvait pas chez ces femmes un niveau de graisse général plus élevé.

Augmentation des ballonnements

Les individus aux prises avec un problème de ballonnements le confondent souvent avec un gain de poids. Mais la cause de cette sensation de gonflement est plutôt reliée au fait que l’œstrogène influence également la manière dont l’organisme métabolise l’eau en agissant sur la génération de certaines protéines dans les reins. Ce faisant, le corps retient davantage de liquide, qui s’introduit ensuite dans les cellules adipeuses et entraîne un gonflement. Puisque les femmes ont une tendance naturelle à emmagasiner davantage de graisse dans les hanches, les cuisses et les seins, ce sont précisément ces zones qui ont tendance à se développer davantage.

Les effets secondaires possibles suite à son arrêt

Si la prise quotidienne d’une pilule contraceptive entraîne certains désagréments, il faut savoir que son arrêt en entraîne tout autant. C’est la réponse de l’organisme qui, après cinq, dix, voire quinze ans d’utilisation de la pilule, constate un chamboulement total de son fonctionnement. Des symptômes variés peuvent alors apparaître dès le moment où il y a modifications ou interruption de la contraception hormonale. Mais ces désagréments demeurent somme toute d’intensité plutôt raisonnable.

Reprise de l’acné

Les boutons d’acné peuvent de nouveau envahir le visage des femmes qui arrêtent les contraceptifs oraux. C’est l’une des façons dont le corps répond au chambardement hormonal.

Cheveux gras

Outre le visage, les cheveux aussi peuvent subir les fâcheuses conséquences dues à l’arrêt de l’utilisation de la pilule contraceptive. Certaines femmes remarquent en effet que leur chevelure est beaucoup plus grasse. Ce phénomène est causé par la régulation des hormones par la pilule et la stimulation excessive de la production de sébum. Mais ces effets perdent de leur ampleur avec le temps, dès le moment où le corps parvient à trouver un rythme de croisière normal.

Règles douloureuses

Bon nombre de femmes décident de se faire prescrire la pilule contraceptive à cause des douleurs éprouvées lors de leurs règles. Il n’est donc pas étonnant qu’elles doivent de nouveau affronter le même problème lorsqu’elles mettent un terme à son utilisation. Et celles dont les cycles menstruels étaient déjà irréguliers constatent que ce problème est encore bien présent. Une amélioration dans la régularité des règles n’est toutefois pas impossible, dès le moment où le corps réapprend à se réguler par lui-même.

Perte de poids

Après l’arrêt de la pilule contraceptive, les femmes ont l’impression que quelques kilos ont pris le large. Mais comme mentionné auparavant, l’utilisation de la pilule n’engendre pas de prise de poids mais bien une transformation corporelle. Lorsque la graisse est de nouveau répartie de façon plus équitable dans le corps, les ex-utilisatrices de la pilule ont le sentiment d’avoir maigri.

Augmentation de la libido

Qui dit arrêt de la pilule dit aussi retour de l’ovulation et qui dit ovulation dit boost de la libido.

Fertilité retrouvée

Contrairement à la croyance populaire, il est possible de tomber enceinte très rapidement après l’arrêt de la pilule contraceptive. Il faut cependant parfois compter quelques mois pour certaines femmes avant qu’elles ne puissent concevoir. En fait, douze mois après avoir mis un terme à l’utilisation de la pilule, la fertilité d’une femme anciennement sous pilule s’apparente à celle d’une femme qui n’aurait jamais été sous pilule.

Dérèglement du cycle menstruel

Les femmes qui prenaient des contraceptifs oraux pour alléger l’inconfort occasionné par des règles douloureuses et/ou abondantes, les douleurs aux seins, les maux de tête risquent de devoir affronter les mêmes problèmes au terme de l’utilisation des pilules. Leur cycle menstruel peut en outre être quelque peu déréglé et irrégulier pendant quelques mois.

Carence en vitamine D

Une étude récente a révélé chez les femmes qui arrêtent la pilule contraceptive une diminution des niveaux de vitamine D. Cette carence doit être compensée si l’ex-utilisatrice de la pilule contraceptive souhaite concevoir un bébé.

Le degré d’efficacité de la pilule contraceptive

Le degré d’efficacité d’une méthode contraceptive s’apprécie en fonction de plusieurs aspects. Pour savoir si une méthode est fonctionnelle, on consulte les études menées à son sujet, on analyse le pourcentage de fiabilité, mais tout ceci relève de la théorie.

En pratique, parce que le facteur humain entre en jeu, les choses se compliquent un peu. L’efficacité théorique de la pilule contraceptive est évaluée à 99,7 %. En pratique, ce haut rendement chute pour atteindre 91 %. Cette différence s’explique tout simplement par une utilisation incorrecte du produit, des oublis, des retards, des problèmes mineurs de santé occasionnant des vomissements et/ou de la diarrhée, une interaction avec d’autres médicaments (comme mentionné précédemment).

Mais certains gènes pourraient également avoir un impact sur l’efficacité de la pilule contraceptive. Des analyses ADN entreprises dans le cadre d’une étude ont permis à des scientifiques de mettre en lumière le gène CYP3A7*1C que détient 5 % des femmes qui ont été examinées. Ce gène, généralement actif chez le fœtus, est désactivé avant la naissance et ne joue plus aucun rôle. Sauf que chez les femmes examinées, le gène serait toujours actif et produirait une enzyme appelée CYP3A7. Celle-ci exposerait les utilisatrices de la pilule contraceptive à un risque de grossesse plus élevé, surtout dans le cas des méthodes à faible dose.

Ses options de rechange

Lorsqu’il est question de contraception, le produit qui vient en premier à l’esprit est la pilule. Mais bien d’autres options sont possibles, qu’on peut classer en plusieurs catégories.

Les contraceptifs hormonaux

Stérilet hormonal, implant ou anneau vaginal, patch – Ces méthodes constituent une excellente option pour les femmes qui ont tendance à oublier de prendre leurs contraceptifs oraux de façon récurrente. Il faut savoir toutefois que ces méthodes constituent, à l’instar de la pilule contraceptive, des contraceptifs hormonaux, qui utilisent tout simplement d’autres voies pour s’introduire dans l’organisme. Les dangers sont à cet égard à peu près les mêmes.

Les contraceptifs locaux

Diaphragme, stérilet au cuivre, préservatif masculin ou féminin, spermicides – Ils ont pour fonction de barrer la route aux spermatozoïdes par action mécanique. Ne fonctionnant pas à l’aide d’hormones, ils sont moins dangereux que la pilule mais possèdent malgré tout leurs inconvénients et ne conviennent pas à toutes les femmes.

Les méthodes naturelles

Conscientes des ennuis auxquels la contraception hormonale peut les exposer, de plus en plus de femmes ont recours aux méthodes de contraception dites naturelles. Ces méthodes consistent à déterminer la période d’ovulation et d’éviter pendant cette dernière tout rapport sexuel. Si ce type de contraception comporte comme principal avantage de n’entraîner aucun effet secondaire, il demande en revanche un investissement personnel important. La contraception naturelle repose sur l’observation et l’identification des signes corporels lors de l’ovulation pour en déduire sa fertilité comme la température, la glaire cervicale, les changements au niveau du col de l’utérus… Le retrait est aussi considéré comme une méthode contraceptive dite naturelle.

Il faut savoir toutefois que le taux d’efficacité des méthodes de contraception naturelles n’est pas de 100 %. Malgré une observation attentive, l’ovulation peut en effet survenir à n’importe quel moment du cycle féminin. Cette pratique n’est donc envisageable que dans le cas où une grossesse ne constitue pas un problème. Mentionnons de plus que la contraception naturelle n’empêche pas le risque de maladies transmissibles sexuellement.

La contraception définitive

Afin de se délivrer de façon définitive de la nécessité d’avoir recours à une méthode contraceptive pour maîtriser leur fécondité, certaines femmes décident de subir une opération qui consiste à boucher les trompes de Fallope, passage utilisé par les spermatozoïdes pour féconder l’ovule. Cette intervention, sans effets secondaires, implique une anesthésie générale et une courte hospitalisation. Ce type de contraception est surtout efficace pour les femmes de plus de 35 ans.

Association pilule contraceptive/cigarette et pilule contraceptive/alcool

La cigarette altère les parois des vaisseaux sanguins et contracte les artères. La pilule contraceptive, pour sa part, épaissit le sang. Ces deux éléments associés font des ravages. Ensemble, ils font courir des risques considérables aux femmes qui fument. De façon plus spécifique, il y a risque

d’un accroissement des maladies cardiovasculaires

La combinaison tabac et pilule contraceptive contribue à l’accumulation de dépôts dans les artères et le blocage de vaisseaux sanguins. Elle a des effets nocifs sur la circulation sanguine et provoque bon nombre de maladies cardiovasculaires, comme l’infarctus du myocarde, la thrombose veineuse, l’accident vasculaire cérébral, l’embolie pulmonaire.

Les risques d’être affectées par un accident cardiovasculaire ou un infarctus du myocarde sont très élevés pour les femmes qui fument et prennent la pilule contraceptive. Ces risques augmentent en fonction de l’âge, du nombre de cigarettes consommées au quotidien ainsi que de la durée du tabagisme.

de développement du cancer du col de l’utérus

Les œstrogènes inclus dans les comprimés contraceptifs accélèrent l’apparition du virus du papillome humain. Le tabac, de son côté, porte atteinte au système immunitaire. Leur association accroît les risques de développer un cancer du col de l’utérus dû au virus du papillome humain.

de réduction du niveau d’efficacité de la contraception

Le tabac entrave l’action de l’éthynyl œstradiol, une hormone qui se retrouve dans la pilule contraceptive. Il en résulte des saignements qui diminuent le rendement de la contraception.

En ce qui a trait à l’alcool, des études scientifiques ont démontré que les femmes qui ont recours à la pilule contraceptive métabolisent l’alcool, comparativement à celles qui s’en exemptent. L’alcool demeure par conséquent plus longtemps dans l’organisme.

De plus, dû à leur plus faible poids, leur masse graisseuse plus importante, l’efficacité moindre d’une enzyme (alcool déshydrogénase) qui décompose l’alcool, les femmes, comparativement aux hommes, tendent à être intoxiquées plus rapidement par l’alcool, pour une quantité similaire consommée.

La pilule contraceptive à partir de 40 ans jusqu’à la ménopause

Les projets de maternité des femmes de 40 ans étant la plupart du temps derrière elles, mais l’heure de la ménopause n’ayant pas encore sonné, cette période flottante est souvent considérée pour les femmes de cette catégorie d’âge comme un véritable casse-tête. Il n’est pas rare que plusieurs d’entre elles ressentent une profonde lassitude à l’idée de se protéger. Elles font usage de contraceptifs depuis près de deux décennies et ont vécu une ou quelques grossesses. Elles ont atteint un âge où les diverses méthodes de contraception, et la pilule plus spécifiquement, leur apparaissent comme hautement pénibles.

Bon nombre de femmes pensent alors à arrêter l’utilisation des contraceptifs oraux. À l’instar des jeunes femmes de 20 ans, c’est l’absence de désir de grossesse qui motive surtout cette intention. Si entre 25 et 40 ans, le fait de devenir enceinte, même dans le cas d’une grossesse inattendue, est accueilli avec joie, à 20 ans, on ne veut pas encore d’enfant et après 40 ans, on n’en veut plus. Mais est-ce une bonne idée de se passer de contraception à cet âge ?

Bien que dans la quarantaine, la fertilité baisse, un risque de grossesse est toujours présent. Il existe d’ailleurs tout au long de la vie avant la ménopause. En fait, tant et aussi longtemps qu’il y a des cycles, une méthode de contraception est indispensable.

À une époque pas si lointaine, on affirmait qu’après 40 ans, il fallait obligatoirement arrêter la pilule. Aujourd’hui, tous s’accordent pour dire que l’utilisation de la pilule contraceptive peut se poursuivre après 40 ans, jusqu’à 50 ans même. Malgré tout, moins d’une femme sur quatre, âgée de 40 à 44 ans la prend, bien qu’elle apporte à cet âge des bénéfices fort intéressants. En effet, outre son effet contraceptif, la pilule est idéale pour apaiser certains troubles incommodes auxquels les femmes sont confrontées et qui sont malheureusement plus fréquents après 40 ans, comme les douleurs dues à la période d’ovulation, aux irrégularités du cycle, à un utérus fibromyomateux, à une mastose…

Bien sûr, la pilule n’est pas sans risque et nécessite un bilan médical complet. Les antécédents personnels et familiaux quant aux risques artériels, aux problèmes d’embolie ou de phlébite notamment, doivent être évalués méticuleusement. De plus, après 40 ans, les femmes qui souffrent d’hypertension artérielle, d’obésité, de diabète, de dyslipidémie, d’hypercholestérolémie, de migraine avec aura… doivent mettre définitivement une croix sur la contraception œstroprogestative. Cela ne signifie pas qu’elles ne peuvent pas avoir recours aux contraceptifs oraux pour autant car seuls les œstrogènes par voie orale sont proscrits.

La pilule contraceptive et la grossesse

Test de grossesse

La pilule contraceptive n’interfère d’aucune façon dans les résultats d’un test de grossesse. Ce dernier vise à déceler la beta-hCG, une hormone qui n’est pas produite par le fœtus. Comme la pilule ne contient pas cette hormone, elle ne peut nuire en aucun cas au test de grossesse. Par conséquent, une femme qui suspecte une possible grossesse (oubli de la prise de pilule ou malchance) ne doit pas hésiter d’envisager de passer un test de grossesse.

Grossesse imprévue

Il semblerait qu’une femme qui ne se rend pas compte qu’elle est enceinte et poursuit la prise de la pilule ne court aucun risque important. Parce qu’une grossesse donne des signes inhabituels non ambigus (nausées, étourdissements, sautes d’humeur, nouvelles envies alimentaires, température corporelle plus élevée, fatigue permanente, crampes, douleurs mammaires, besoin fréquent d’uriner, maux de tête et au bas du dos, odorat plus développé, constipation, ballonnements), il est rare qu’une femme prenne la pilule de façon prolongée alors qu’une grossesse est déjà en cours. Ce faisant, l’exposition de l’embryon aux hormones synthétiques est grandement limitée. Aucune malformation chez un enfant conçu sous pilule n’aurait été rapportée à ce jour.

La pilule contraceptive après l’accouchement

La nouvelle maman qui n’allaite pas peut recommencer à prendre la pilule contraceptive dès l’arrêt du traitement mettant un terme à la montée de lait (c’est-à-dire environ trois semaines après l’accouchement). Dans le cas où la mère allaite, elle peut utiliser des microprogestatifs en continu, sans interruption, trois semaines suivant l’accouchement. Elle doit éviter de prendre une pilule classique puisque les œstroprogestatifs sont transportés dans le lait maternel.

La pilule contraceptive et ses effets sur l’humeur

Il est souvent question dans la documentation relative à la contraception orale des effets secondaires physiques de la pilule contraceptive. On parle peu toutefois de ses effets sur l’humeur.

Pourtant, plusieurs études ont démontré hors de tout doute que la pilule contraceptive ne transformait pas seulement le corps mais aussi l’état d’esprit des femmes. De sautes d’humeur passagères à un état dépressif de plus ou moins grande intensité, les effets des contraceptifs oraux sur le psychisme sont difficiles à saisir. Ils s’expliquent malgré tout de façon concrète.

Pour neutraliser l’ovulation, les hormones des méthodes contraceptives doivent impérativement agir une une glande du cerveau appelée hypophyse. Or, les hormones ne peuvent pas agir sur l’hypophyse sans agir sur les centres qui ont pour fonction de contrôler l’humeur. Par conséquent, pour atténuer les effets handicapants des contraceptifs oraux sur leur état mental, les femmes sensibles à la prise d’hormones doivent se tourner vers des méthodes qui n’en apportent pas.

Une autre piste de solution intéressante consiste en la combinaison de deux éléments reconnus pour le soulagement de l’état dépressif en lien avec les hormones, soit la vitamine B6 et le magnésium.

Il a été démontré que les estroprogestatifs entravent le métabolisme de la vitamine B6, vitamine très impliquée dans l’humeur, ce qui peut conduire à des carences pouvant être intensifiées par la consommation de tabac et d’alcool. La prise de vitamine B6, associée à du magnésium pour de meilleurs résultats, pourrait jouer un rôle positif sur l’anxiété et les troubles de l’humeur.

La pilule contraceptive à l’ère du numérique

Penser à prendre le petit comprimé presque tous les jours du mois à heure fixe, c’est la galère pour plusieurs femmes. C’est sans compter le stress relié à un possible oubli qui pourrait avoir les conséquences désastreuses que l’on connaît. Certaines peuvent bien sûr compter sur leur conjoint pour leur rappeler leurs devoirs et d’autres sur l’alarme de leur smartphone ou de la fonction rappel de Google. Mais que dire d’une application sur smartphone qui permet d’avoir accès à une foule de petits services pour aider les femmes à mieux gérer le dossier contraception ?

La dernière trouvaille dans ce domaine, c’est Pill’Oops, une application fort utile, disponible sous Android et iOS, qui a été développée par le Planning familial. Elle est riche d’outils et de conseils pour soutenir les utilisatrices de contraceptifs oraux dans le processus de prévention d’une grossesse. Cette application fait partie de celles parmi les plus complètes et les plus conviviales offertes jusqu’à ce jour.

Sa prescription

La pilule contraceptive peut être prescrite, après évaluation des besoins et de l’état de santé de la future utilisatrice, par un médecin généraliste, un gynécologue ou une sage-femme. La prescription est par la suite délivrée sur ordonnance en pharmacie.

Son coût

Le coût de la pilule contraceptive fluctue énormément en fonction du type de pilule, de la marque et du fabricant. Il se situe habituellement entre plus ou moins 2 et 14 euros par mois. Il est aussi possible d’opter pour la version générique. Certains produits sont remboursés à 65 %.

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Prédisposition génétique, pollution de l’air, augmentation du nombre de particules fines dans l’air, allergies, autant de facteurs qui conduisent à un constat des plus alarmants : de nos jours, environ un Français sur quinze souffre d’asthme en France.

Par ailleurs, au vu de la difficulté de diagnostiquer l’asthme, ce chiffre est très probablement sous-estimé. Face à cette pathologie, le traitement prescrit est souvent le même et passe par la prise d’un bronchodilatateur qui se présente le plus souvent sous la forme d’un spray inhalateur.

Inhalateurs asthme sans prescription

L’asthme est une maladie chronique affectant principalement les voies respiratoires inférieures que sont les bronches.

Elle se caractérise par différents facteurs : une contraction des muscles lisses qui entourent les bronches, une inflammation associée à un gonflement de la muqueuse des bronches et enfin par une production anormale de mucus. Le point le plus problématique de l’asthme est une inflammation importante de la muqueuse des bronches. Cette inflammation est un système de protection mise en place par l’organisme afin de mobiliser une grande quantité de globules blancs. Comme chacun sait, l’asthme se manifeste par crise. Entre deux crises, la respiration de la personne malade est généralement normale. Ce dernier aspect vient complexifier le diagnostic de cette maladie.

Comment se déclenche une crise d’asthme ?

L’asthme est malheureusement une maladie chronique dont les causes sont encore mal identifiées et dont on ne peut guérir totalement. Des études ont montré qu’il y a avait une composante génétique, mais que des facteurs extérieurs étaient aussi responsables de la survenue de crises. Chez les individus asthmatiques, des facteurs irritants tels que le tabac ou l’exposition à des produits chimiques, une infection (bactérienne, un virus), des allergies ou encore la pratique d’une activité sportive peuvent être des éléments déclencheurs.

Comment se manifeste une crise d’asthme ?

La contraction des muscles lisses des bronches combinée à leur inflammation conduit à une réduction significative du diamètre des bronches et donc à la diminution du flux aérien qui se traduit par un sifflement audible lors de l’expiration de l’air. Pour se rendre compte de ce que vit une personne asthmatique au quotidien, essayez de vous imaginer en train d’expirer à travers une paille. Les malades peuvent aussi ressentir occasionnellement une oppression dans la poitrine, être essoufflés, et parfois même tousser. La durée des crises d’asthme est très variable selon les individus, mais aussi en fonction des crises. Une crise d’asthme peut ainsi varier de plusieurs minutes à quelques heures. Il en va de même pour la fréquence et l’intensité des crises d’asthme qui varient considérablement d’un individu à l’autre.

En revanche, les crises d’asthme sont plus fréquentes la nuit, car notre production de cortisol, un anti-inflammatoire naturel, est plus faible la nuit.

Il existe deux principaux types d’asthme :

L’évolution de l’asthme est extrêmement difficile à établir. Afin d’éviter l’évolution vers une forme d’asthme plus sévère, la mise en place d’un traitement de fond peut s’avérer particulièrement importante. Pourquoi prendre un traitement de fond si vous prenez déjà un traitement efficace contre vos crises d’asthme ? Tout simplement pour éviter que les crises deviennent de plus en plus fréquentes et que les bronchodilatateurs perdent leur efficacité au fil du temps.

Quels sont les différents types inhalateurs pour l’asthme ?

Il existe différents types d’inhalateurs utilisés pour le traitement de l’asthme ayant chacun des propriétés et des utilisations différentes.

Les aérosols-doseurs pressurisés ou sprays

L’aérosol pressurisé contient une substance active diluée dans un liquide que l’on vaporise grâce à un inhalateur-spray qui contient un gaz, le hydroxyfluoroalkane, le plus souvent. Ce gaz permet de s’affranchir de l’étape d’agitation de l’aérosol avant son utilisation. Une seule pression sur le flacon permet de libérer une seule dose de médicament. Afin d’optimiser son utilisation, la pression exercée sur l’inhalateur doit être parfaitement coordonnée avec l’inspiration du produit. De plus, l’inspiration doit débuter au plus tard dans les 5 secondes après l’enclenchement de l’inhalateur.

La manipulation peut donc s’avérer difficile, particulièrement chez les jeunes enfants. Dans ce cas, une chambre d’inhalation peut être utilisée. Elle facilite l’utilisation de l’inhalateur qui ne nécessite plus d’appuyer sur la cartouche et d’inspirer en même temps. La chambre d’inhalation est composée de deux parties : un réservoir étanche dans lequel on insère l’inhalateur et une seconde partie que l’on place dans la bouche. Pour faire simple, une fois l’inhalateur actionné, la substance active libérée est contenue dans la chambre d’inhalation jusqu’à être inspirée par le malade. Les chambres d’inhalation sont remboursées à 65 % par la Sécurité Sociale.

Les inhalateurs de poudre sèche

Les inhalateurs de poudre sèche permettent de s’affranchir des contraintes liées au gaz propulseur, mais aussi de faciliter la lecture de la dose de médicaments prise. Ils se présentent sous forme de dispositifs unidose ou multidose. Les dispositifs unidoses nécessitent de recharger le dispositif avant chaque utilisation. Les doses unitaires se présentent sous forme de gélules dont le contenu est libéré pour permettre l’inhalation après leur perçage.

Les dispositifs multidoses comportent soit un réservoir de poudre à partir duquel une quantité déterminée est prélevée par un mécanisme doseur lors de chaque inhalation soit un nombre défini de doses unitaires dans les capsules d’un blister. Chaque dose est libérée du blister lors de l’activation du dispositif immédiatement juste avant l’inhalation. Dans tous les cas, les inhalateurs de poudre sèche ne contiennent pas de gaz propulseur. En général, pour les dispositifs de poudre sèche plus particulièrement pour les multidoses à réservoir, il est recommandé de les conserver à l’abri de l’humidité.

Les nébuliseurs

Ces appareils nécessitent une faible coopération du patient. Ils produisent un mélange d’air et d’eau qui contient le médicament. Celui-ci est pulvérisé sous forme de minuscules gouttelettes et inhalé à l’aide d’un masque ou d’un embout en fonction à choisir en fonction de l’âge du malade.

À quoi sert un inhalateur pour l’asthme ?

L’asthme étant une pathologie touchant les vois respiratoires, la prise de médicaments par inhalation est à la fois la plus adaptée mais aussi la plus efficace. Pourquoi privilégier les inhalateurs ? La dose de médicament nécessaire est beaucoup plus faible que la prise d’un traitement sous une autre forme car le médicament arrive directement au niveau des bronches sans passer par la voie digestive. Son action est aussi beaucoup plus rapide puisque l’inhalation permet de diriger le médicament directement sur sa cible. Enfin, seule une très faible quantité de médicament ne passe dans le sang ce qui limite fortement les effets secondaires. Elle nécessite cependant une bonne utilisation de l’inhalateur afin de bénéficier de la bonne dose de médicament.

La pose d’un diagnostic

Les causes et les symptômes de l’asthme étant très variable d’un individu à l’autre, il est difficile de poser un diagnostic. Les médecins procèdent généralement à deux types d’investigations. La première est la réalisation d’épreuves fonctionnelles respiratoires comme la mesure du volume d’air expiré par les poumons. En parallèle, réaliser un bilan des allergies est aussi important puisque ces dernières constituent une des principales causes de l’asthme.

L’asthme : quel traitement ?

Il existe deux principaux traitements conventionnels pour l’asthme. Dans les deux cas, ce traitement d’attaque doit être administré rapidement. Le traitement de l’asthme nécessite d’avoir recours aux corticoïdes sous forme de gouttes ou de comprimés à avaler : prednisone, prednisolone ou bétaméthasone. En première intention, l’utilisation de bronchiodilatateurs sous forme d’inhalateurs est à privilégier : salbutamol (Ventoline®, Aeromir®, Ventilastin®) ou terbutaline (Bricanyl®). Ils vont permettre aux muscles lisses localisés autour des bronches de se détendre et de faciliter ainsi le passage de l’air.

L’asthme étant une maladie chronique, il ne peut être guéri. Toutefois, un traitement de fond peut être mis en place afin de diminuer l’intensité et d’augmenter l’espacement entre deux crises. Afin que le traitement de fond soit efficace, il faut veiller à bien le prendre tous les jours. Les résultats ne seront visibles qu’après 3 à 4 semaines après le début du traitement. Il est aussi intéressant d’éviter au maximum l’exposition aux allergènes tels que le pollen ou les poils d’animaux, le tabac, mais aussi les infections en n’oubliant pas de se faire vacciner.

Les substances actives sur l’asthme et leurs effets

Les corticoïdes sont des anti-inflammatoires utilisés pour traiter l’inflammation des bronches des sujets asthmatiques. Ils permettent aussi la diminution de la production de mucus. Utilisés par petite dose, le plus souvent sous la forme de spray-doseur, les corticoïdes réduisent l’inflammation des bronches et contribuent ainsi à améliorer le passage de l’air. Pour une courte durée ou dans les cas d’asthme sévère, ils peuvent être pris sous forme de comprimés. Par ailleurs, les corticoïdes diminuent la sensibilité des bronches aux agents irritants, ce qui a pour effet de réduire le nombre de crises d’asthme.

En cas de prise de corticoïdes par inhalation, l’amélioration est progressive et n’est pleinement efficace qu’au bout de quelques semaines. Les bronchodilatateurs sont généralement utilisés en association avec les corticoïdes et agissent en relâchant les muscles qui entourent les bronches. Leur efficacité peut être rapide en moins de 5 minutes ou plus lente en fonction des molécules. Plus rarement, une prise de bromure d’ipratropium peut être prescrite. Il est conseillé de l’utiliser dans un nébuliseur. Il s’agit d’un anticholinergique qui a lui aussi vocation à diminuer la contraction des muscles des voies respiratoires. Comptez toutefois 1 à 2 heures pour bénéficier d’un effet maximum.

Le dosage, un point clé

L’utilisation d’un inhalateur présente un gros avantage en ce qui concerne le dosage du médicament : il est très simple. Il suffit de suivre la prescription à la lettre de votre médecin. Une dose correspond à une pression sur l’inhalateur spray-doseur qui elle-même correspond à une dose précise délivrée de substance active. Pour exemple, une dose de Ventoline®, d’Aeromir® ou de Ventilastin® correspond à 100µg de salbutamol et une dose de Bricanyl® correspond à 500 µg de sulfate de terbutaline.

Le calcul est encore plus simple pour les inhalateurs de poudre sèche qui fonctionnent par dose unitaire ou à l’aide d’un système doseur. Les nébuliseurs utilisent des doses unitaires de médicaments présentées, la plupart du temps, sous forme de pipettes à introduire directement dans le kit de nébulisation.

Quels sont les meilleurs inhalateurs pour l’asthme ?

Les traitements médicamenteux administrés par inhalation sont les plus pertinents pour le traitement des maladies bronchiques tel que l’asthme. Une des raisons principales pour laquelle un traitement peut s’avérer inefficace est la mauvaise utilisation du dispositif d’inhalation par le patient. Il existe différents types de dispositifs d’inhalation sur la marché : les aérosols-doseurs, les inhalateurs de poudre sèche et les nébuliseurs. Chacun de ces dispositifs présente des avantages et des inconvénients mais surtout des techniques d’utilisation différentes qu’il est nécessaire d’évaluer avec le patient et de prendre en compte lors de la prescription du dispositif par le médecin.

Afin de maximiser les chances de réussite du traitement, le choix du dispositif doit donc se faire en tenant compte des besoins du patient en terme de traitement, mais surtout en considérant ses aptitudes à utiliser tel ou tel dispositif d’inhalation. Il faut avoir en tête que, même s’ils contiennent le même principe actif, les traitements ne sont pas interchangeables par votre pharmacien. Parmi la profusion d’inhalateurs qui existent sur le marché, voici cinq modèles qui méritent votre attention.

Omnibus BR-CN116

Cet inhalateur et son système de nébulisation garantissent une administration des médicaments efficace, facile et rapide. Pour plus de confort, l’inhalateur Omnibus BR-CN116 est doté d’un cordon d’alimentation amovible et d’une poignée pour une ergonomie optimale. L’inhalateur convient aussi bien pour une utilisation par des adultes que pour des enfants grâce aux deux tailles de masques fournis avec l’appareil. La livraison inclut également cinq filtres à air, mais aussi un étui de rangement pour faciliter le transport. Avec ses trois ans de garantie, cet appareil est très intéressant. Un point négatif : le niveau sonore qui peut effrayer les plus jeunes.

Omron C28P

Un des gros points positifs de ce dispositif médical est son efficacité. Grâce à son taux de nébulisation de 0.5 ml/min, cet appareil délivre rapidement la substance active avec une taille de gouttelettes particulièrement petite soit environ 3 microns. Un chiffre à retenir : en moins de 5 minutes, ce nébuliseur peut administrer 2.5 ml de salbutamol. L’inhalateur Omron C28P est très facile à utiliser puisqu’il ne dispose que d’un seul bouton.

Afin de faciliter vos séances, ce produit est livré avec un sac de transport, un kit de nébulisation, un tube à air de 200 cm, mais aussi avec un masque pour adulte, un masque pour enfant, des embouts buccaux et nasaux et cinq filtres à air. Ce nébuliseur, disponible en quatre coloris, est aussi robuste et comporte un compresseur durable dans le temps pour vous permettre un usage intensif et quotidien. Il est donc particulièrement utile aux patients qui nécessitent la prise d’un médicament plusieurs fois par jour sur le long terme. Un inconvénient : son prix est plutôt dans la moyenne haute.

Hangsun CN560

Ce nébuliseur est livré avec un certain nombre d’accessoires : un tube à air, un masque pour enfants, un masque pour adultes, un embout buccal, deux embouts nasaux, trois déflecteurs et quatre filtres à air de rechange. Silencieux, la petite taille des particules émises d’environ 5 microns permet une bonne pénétration des gouttelettes de médicaments dans les bronches.

Inhalateur portable de Pipishell

Le nébuliseur Pipishell présente l’avantage d’être portable mais aussi particulièrement silencieux. L’inhalateur Pipishell est équipé d’une technologie avancée qui lui permet de former des particules de très petites tailles entre 1 à 5 microns, de sorte que les particules de médicament pénètrent facilement dans vos bronches afin de maximiser la vitesse d’action du médicament. Très facile d’utilisation, il vous suffit de presser un bouton pour l’actionner.

Omnibus BR-CN116B

Ce nébuliseur présente l’avantage d’être polyvalent et d’être adapté à toute la famille. Il comprend un masque pour enfants, un masque pour adultes et un tuyau d’air. Comme il ne fait que 1,6 kg, cette nouvelle version du nébuliseur BR-CN116 peut être transporté d’une pièce à une autre de la maison sans aucun effort particulier. Malheureusement, certains utilisateurs ont noté que ce nébuliseur est un peu bruyant. Ce point peut constituer une gêne pour des utilisations nocturnes.

Comment bien utiliser son inhalateur ?

La technique d’utilisation dépend du type d’inhalateur. Il est important de demander conseil à son médecin en cas de doute sur l’utilisation de votre inhalateur. Pour plus de détails, n’hésitez pas à consulter des vidéos sur internet qui vous démontreront en pratique l’utilisation d’un inhalateur.

Voici une liste des règles simples à respecter pour bien utiliser son inhalateur-doseur :

1. Expirer tout l’air contenu dans vos poumons. Pour que le médicament inhalé soit efficace, il faut qu’une dose suffisante atteigne les bronches. C’est pourquoi il est nécessaire d’expirer d’abord à fond, avant d’utiliser l’inhalateur.
2. Appuyer ensuite sur l’inhalateur et inspirer profondément.
3. Bloquer votre respiration pendant au moins 10 secondes. Pour que le médicament ait le temps d’atteindre sa cible, il est important de le conserver dans votre système respiratoire quelques secondes. En cas de prise de corticoïdes, il est aussi recommandé de nettoyer sa bouche afin d’éviter les mycoses buccales.

Pour bien utiliser son inhalateur en poudre, voici comment procéder :

Dans une première étape, il faut activer l’inhalateur. Cette étape est variable selon les modèles. Il est donc important de lire la notice d’utilisation. Par exemple, pour un Turbuhaler®, il faudra tourner la molette dans un sens puis dans l’autre. Pour un Autohaler®, il faut soulever le levier vers le haut, agiter l’inhalateur avant d’inspirer. L’étape d’inhalation, à proprement dite, est identique à celle d’un inhalateur-doseur.

Voici des règles simples à respecter pour bien utiliser son inhalateur nébuliseur :

1. Laver les différents éléments du nébuliseur à l’eau savonneuse
2. Laisser sécher
3. Choisir l’accessoire à utiliser et le fixer au dispositif : un masque pour le nez ou un embout buccal
4. Placer le médicament dans le kit de nébulisation
5. Mettre en place la masque ou l’embout buccal pour commencer l’inhalation

Les possibles effets secondaires

Les corticoïdes inhalés présentent moins de risque d’effets indésirables sérieux que les corticoïdes en comprimés. Pour les traitements de fond, la prise de corticoïdes sous forme de spray ou en poudre reste donc à privilégier. En cas de crise, la prise de corticoïdes sous forme orale n’est autorisée que pendant quelques jours afin de ne pas créer de phénomène d’accoutumance.

Les effets indésirables des corticoïdes inhalés sont avant tout locaux et sans gravité comme l’apparition de mycoses buccales. Pour palier à cet effet, il suffit de bien se rincer la bouche à l’eau. Les effets indésirables des bronchodilatateurs utilisés par voie inhalée sont rares et sans gravité. Ils peuvent occasionnellement accélérer le rythme cardiaque et peuvent provoquer des tremblements pendant une courte durée.

Que faire en cas de surdosage ?

En cas de surdose médicamenteuse, communiquez immédiatement avec un professionnel de santé ou le centre antipoison de votre région, même en l’absence de symptômes. La plupart du temps, un surdosage se manifeste par la manifestation d’effets secondaires de manière exacerbée dues à la prise de la molécule en excès.

Quels sont les traitements alternatifs pour l’asthme ?

Il existe un grand nombre de traitements dits alternatifs ou complémentaires pour le traitement de l’asthme. Très peu d’entre eux ont montré de véritables résultats et ne doivent donc pas être utilisés sans l’accord de votre médecin. Parmi les plus cités, on retrouve la biothérapie qui consiste à utiliser des anticorps monoclonaux qui vont neutraliser certaines molécules de l’inflammation. La diminution du phénomène d’inflammation permet d’inhiber l’apparition des crises.

Une autre approche, la thermoplastie bronchique, consiste à chauffer les muscles lisses des bronches pour que ces derniers soient moins susceptibles de se contracter. D’autres éléments sont énoncés comme pouvant avoir un possible impact sur le déclenchement de crises d’asthme. Il s’agit de certains aliments, la prise de compléments alimentaires, des séances d’ostéopathie, l’acuponcture, l’homéopathie, les cures thermales et la pratique de certains sports tels que le yoga.

Les conseils pour acheter un inhalateur en ligne

Avant d’acheter un inhalateur en magasin et à plus forte raison en ligne, vous devez vous poser préalablement un certain nombre de questions :

Les réponses à ces questions vous permettront de vous guider, vers l’inhalateur qui répond le mieux le plus à vos besoins. Le type d’inhalateur, les accessoires devant impérativement être fournis, son poids, son ergonomie, son niveau sonore, autant de critères auxquels il vous faut penser afin de ne pas vous tromper.

Agir en cas de crise

En cas de crise d’asthme, une des règles les plus importantes est de garder votre calme car l’angoisse a pour effet d’aggraver la crise. Mettez-vous à l’aise seul(e) ou si possible faites vous aider par une tierce personne : asseyez-vous, respirez lentement et au besoin desserrez vos vêtements. Attention, s’allonger lors d’une crise d’asthme est fortement déconseillé. Dans un second temps, prenez vos médicaments prescrits habituels : corticoïdes et bronchodilatateurs. Si le traitement ne fonctionne pas, faites-vous conduire aux urgences médicales.

Le traitement de l’asthme chez les enfants

Une prise efficace des médicaments administrés nécessite une technique d’inhalation optimale à l’aide d’un inhalateur approprié à l’âge du malade. Le résultat est influencé par des facteurs propres au patient et par les caractéristiques de l’inhalateur. Chez l’enfant, les facteurs limitants sont une coopération limitée et des différences dans l’anatomie des voies respiratoires et du mode respiratoire. La connaissance de ces facteurs est une condition à l’application correcte de la thérapie par inhalation chez l’enfant.

Alors que le dépôt du médicament peut atteindre 20 % chez l’adulte, il reste faible chez l’enfant, en particulier chez le nourrisson où il est estimé à 2 % de la dose délivrée. Ainsi, entre 0 et 4 ans, on privilégiera l’utilisation des aérosols-doseurs couplés à une chambre d’inhalation avec masque. Après 4 ans, on peut envisager d’utiliser des aérosols-doseurs couplés à une chambre d’inhalation sans masque. À partir de 10 ans, l’enfant peut prendre directement le spray-inhalateur dans sa bouche. Le nébuliseur peut être utilisé à tout âge. Il sera utilisé jusqu’à 3 ans avec un masque puis avec un embout buccal. En revanche, les inhalateurs à poudre sèche sont réservés, selon les modèles, pour les enfants à partir de 6 ou 8 ans.

Acheter inhalateur asthme sans ordonnance légalement en France

En France, selon des données de l’ANSM, la consommation d’antibiotiques exprimée en nombre de Doses Définies Journalières pour 1 000 habitants et par jour a atteint en 2016 le niveau de 30,3 DDJ/1 000 h/jour en dehors du contexte hospitalier. Près des deux tiers de la consommation correspond à la prise de bêta-lactamines, de pénicillines soit 65,2 % de la consommation totale d’antibiotiques en ville.

En Europe, le constat est sensiblement différent puisque la consommation moyenne au sein des pays de l’Union européenne n’était que de 21,9 DDJ/1 000 h/jour pour le secteur de ville soit une consommation environ 30 % inférieure à la consommation d’antibiotiques en France. Vous l’aurez compris, les Français figurent parmi les plus gros consommateurs d’antibiotiques.

Qu’est-ce qu’un antibiotique ?

Un antibiotique se définit comme une substance, d’origine naturelle ou synthétique, utilisée contre les infections causées par les bactéries sans toutefois affecter les cellules de l’individu infecté. Classiquement, une pathologie peut être la résultante d’une infection par des bactéries, des virus (grippe, herpès…), des champignons (mycoses) ou encore plus rarement par des parasites comme le paludisme. Il faut garder en tête que les antibiotiques ne sont efficaces que sur les infections bactériennes. Pour un virus, par exemple, le médecin aura recours à un antiviral. Les bactéries sont des organismes unicellulaires procaryotes qui sont environ 10 fois plus nombreux dans notre organisme que nos propres cellules.

Malgré leur réputation, elles ne sont pas toutes nocives et peuvent même être, dans certains cas, bénéfiques comme les bactéries présentes dans notre système digestif qui nous aident à assimiler les nutriments. Mais les bactéries sont surtout réputées pour leurs rôles dans le développement de maladies infectieuses telles que la tuberculose ou le choléra. Pour détruire les bactéries nocives, il faut avoir recours à des traitements spécifiques puissants tels que les antibiotiques.

Les antibiotiques peuvent être d’origine naturelle, synthétique ou semi-synthétique. Les antibiotiques dits naturels sont, comme leur nom l’indique extrait d’un composé naturel. Prenons l’exemple des bactéries qui produisent des antibiotiques de façon à les utiliser en leur faveur afin d’éliminer d’autres bactéries. Les antibiotiques semi-synthétiques ont une structure moléculaire mixte, inspirée d’une molécule naturelle mais modifiée chimiquement sur un ou plusieurs groupements chimiques dans le but soit de s’affranchir d’un phénomène de résistance soit de rendre la molécule plus stable ou plus efficace par exemple.

Enfin, certains antibiotiques peuvent provenir entièrement de l’imagination de chimistes. À l’heure actuelle, plus de 10 000 molécules ont été recensées comme antibiotiques. Sur ces 10 000 molécules, seulement une centaine sont utilisées, et ce, principalement pour des raisons de toxicité. Le premier antibiotique a été découvert par Flemming en 1928, il s’agit de la pénicilline. Cet antibiotique est produit de façon naturelle par un champignon de type penicillium. Quand les antibiotiques ont-ils été introduits dans la médecine ? Il a fallu attendre la Seconde Guerre mondiale pour que les antibiotiques soient utilisés de manière plus systématique par les médecins. Avec le recul, nous estimons aujourd’hui que notre espérance de vie a fait un bond de 10 ans grâce à leur utilisation.

Il existe deux principaux mécanismes d’action des antibiotiques. Les antibiotiques bactériostatiques qui permettent de ralentir la croissance des bactéries en perturbant les mécanismes impliqués dans leur multiplication tels la réplication de l’ADN, le métabolisme de la bactérie à proprement parlé ou encore la synthèse protéique. Il existe aussi des antibiotiques bactéricides qui eux vont tuer les bactéries en les empêchant par exemple de fabriquer des éléments nécessaires à leur survie comme leur paroi cellulaire par exemple.

Comment fonctionnent-ils ?

Pour comprendre le mode de fonctionnement d’un antibiotique, il faut bien comprendre comment est constituée une bactérie, quelles peuvent être les cibles des antibiotiques ? Pourquoi les antibiotiques ont-ils une action spécifique sur les bactéries et non sur nos cellules ? La bactérie est un organisme procaryote à l’inverse des cellules humaines qui elles sont eucaryotes avec un noyau cellulaire bien distinct et séparé du reste du contenu cellulaire.

Une bactérie est composée d’une paroi qui la protège composée principalement de peptidoglycane, d’une membrane cellulaire chargée de contenir son volume intracellulaire et d’un cytoplasme qui contient l’information génomique codée par l’ADN ainsi la machinerie associée : les ribosomes. Les antibiotiques ont cinq principales cibles qui sont : la paroi bactérienne, la membrane, la synthèse d’acides nucléiques, la synthèse des protéines bactériennes et la synthèse de la vitamine B9.

Mode d’action des antibiotiques qui ciblent la paroi bactérienne

On distingue deux grands types de paroi bactérienne qui déterminent si les bactéries sont Gram+ ou Gram-. Les bactéries Gram+ ne possèdent pas de membrane externe et leur paroi est constituée d’une couche épaisse de peptidoglycane. Avec une membrane externe, la couche de peptidoglycane est plus fine et recouverte d’une membrane de lipopolysaccharides riche en porines, on parle alors de bactéries Gram-. Certains antibiotiques peuvent cibler de façon spécifique la paroi de la bactérie.

Cette paroi protège la bactérie de facteurs extérieurs tels que la pression osmotique ou des contraintes mécaniques. La fabrication de ce peptidoglycane est dépendante d’une enzyme appelée transpeptidase. Son rôle est d’assembler, de faire le lien, entre deux molécules de peptidoglycanes. La pénicilline, par exemple, est capable de prendre la place d’une molécule de peptidoglycanes tel un compétiteur. L’enzyme ne peut alors plus assembler deux peptidoglycanes entre eux.

La bactérie est alors dans l’impossibilité de fabriquer sa paroi. La pression exercée sur le cytoplasme de la bactérie, exempte de paroi, entraîne une rupture de la membrane cellulaire de la bactérie qui explose et meurt. Ces antibiotiques sont efficaces uniquement sur des bactéries qui sont en train de fabriquer leur paroi, c’est-à-dire en cours de multiplication.

Mode d’action des antibiotiques qui ciblent la membrane

La membrane de la bactérie est composée majoritairement de lipides et de protéines. Elle a deux principales fonctions qui sont de contenir le cytoplasme ainsi que tous les éléments qui sont nécessaires au métabolisme de la bactérie.

La deuxième est de produire de l’énergie pour la bactérie. Les antibiotiques qui ciblent cette membrane cytoplasmique ont pour action de déstructurer les lipides de la membrane, la rendant ainsi plus perméable voire même de faire des trous dans cette membrane. Ces antibiotiques sont efficaces sur les bactéries qu’elles soient en phase de multiplication ou de repos.

Mode d’action des antibiotiques qui ciblent la synthèse d’acides nucléiques

Certains antibiotiques ont pour rôle d’inhiber la mitose, qui est une étape essentielle de la multiplication des bactéries. Ils agissent principalement comme inhibiteurs d’enzymes. La première, une gyrase, qui permet la structuration de l’ADN, indispensable pour que l’information génomique soit traduite. La deuxième, une ARN polymérase dont l’inactivation aura pour effet de bloquer la transcription des gènes, c’est-à-dire l’étape où l’ADN est transcrit en ARN messager avant d’être traduit en protéines.

Mode d’action des antibiotiques qui ciblent la synthèse des protéines

La synthèse des protéines à partir d’ARN messager est un processus complexe qui a lieu en 3 étapes : l’initiation, l’élongation et la terminaison. Les antibiotiques vont inhiber une des étapes de la synthèse protéique en se fixant spécifiquement sur la machinerie responsable de cette synthèse : le ribosome bactérien. Pourquoi les antibiotiques ne bloquent-ils pas notre synthèse protéique ? Le ribosome bactérien est très structuralement très diffèrent du ribosome de nos cellules humaines, il n’y a donc pas de confusion possible.

Mode d’action des antibiotiques qui ciblent la synthèse de l’acide folique

L’acide folique, plus communément appelé vitamine B9, est un précurseur indispensable qui permet la fabrication d’éléments essentiels de la cellule bactérienne comme les acides aminés (composants des protéines), les acides nucléiques (composants de l’ADN), ou encore les lipides (composants des membranes). En perturbant sa synthèse, la bactérie est atteinte dans une ou plusieurs de ses voies métaboliques, elle n’est alors plus viable.

Pour quelles maladies les antibiotiques sont-ils efficaces ?

Afin de déterminer si un antibiotique est efficace ou pas sur une population de bactéries, la première étape est de réaliser un antibiogramme. Ce test consiste à faire pousser sur un milieu gélosé les bactéries que l’on aura préalablement prélevées, dans votre bouche par exemple. Sur un endroit choisi de la gélose, une goutte d’antibiotique est déposée. Si les bactéries ne sont pas capables de se multiplier à l’endroit où la goutte d’antibiotique a été déposée alors l’antibiotique est efficace.

À l’inverse, il peut arriver que l’antibiotique ne fonctionne pas sur un type de bactéries, elles sont alors résistantes à cet antibiotique. Il faudra dans ce cas, soit tester un antibiotique différent comme un antibiotique à plus large spectre ou bien une combinaison de plusieurs antibiotiques.

Les antibiotiques ne fonctionnent pas sur les virus, car leur structure est très différente de celle des bactéries. Les virus ont la particularité de s’intégrer à une cellule humaine pour se multiplier. Les antibiotiques bactériostatiques ne s’attaquent pas aux cellules eucaryotes du corps humain et ne peuvent donc pas ralentir leur multiplication. En ce qui concerne les antibiotiques bactéricides, les virus n’ont pas de paroi cellulaire. Ils ne sont donc utiles que pour traiter une infection bactérienne.

Ils ont cependant quasiment éradiqué la tuberculose, le choléra et la syphilis et sont toujours couramment utilisés contre certaines infections pulmonaires et angines, mais aussi en cas d’otites, de méningites, d’infections de la peau comme l’acné ainsi que les infections urinaires. Selon un rapport de l’ANSM datant de 2016, 2 prescriptions d’antibiotiques sur 3 en ville l’ont été pour des affections ORL et des affections des voies respiratoires basses.

Les affections de l’appareil urinaire (16,4 %) ainsi que les maladies des muqueuses et de la peau (9,3 %) constituaient ensuite les motifs de prescription les plus fréquents. À l’exception de la grippe, les autres pathologies n’ont été que marginalement à l’origine de la prescription d’un antibiotique.

Quels sont les différents types d’antibiotiques disponibles ?

Il existe plusieurs classes d’antibiotiques. Les principales sont les bêta-lactamines (pénicillines et céphalosporines), les macrolides, les aminosides, les tétracyclines et les quinolones.

Les bêta-lactamines : les pénicillines

En 2016, selon un rapport de l’ANSM, les bêta-lactamines, pénicillines (seules ou associées), représentent 65,2 % de la consommation d’antibiotiques en ville et 59 % à l’hôpital. Ce sont aussi historiquement les antibiotiques les plus anciens. Ils agissent sur la synthèse du peptidoglycane, composé essentiel de la paroi bactérienne. Les pénicillines se divisent en plusieurs catégories en fonction de leur activité : les pénicillines de type A (amoxicilline, ampicilline) et les pénicillines de type G. Ces antibiotiques peuvent être utilisés chez la femme enceinte ou allaitante.

Les bêta-lactamines : les céphalosporines

Ce sont des antibiotiques proches des pénicillines qui agissent aussi sur la synthèse de la paroi bactérienne. Elles sont divisées en quatre groupes : Ire, IIème, IIIème génération et à spectre étendu. Elles sont utilisées par voie orale dans le traitement de nombreuses maladies infectieuses, notamment des poumons, des bronches, la sphère ORL, l’angine streptococcique et l’appareil urinaire. Leur utilisation est généralement possible pendant la grossesse ou l’allaitement. Il faut noter que l’activité anti-Gram+ des céphalosporines est moins bonne que celle des pénicillines.

Les tétracyclines

Ces antibiotiques inhibent la traduction des protéines bactériennes au niveau du ribosome. Les tétracyclines sont actives sur les chlamydiae et les mycoplasmes et ont la particularité de pouvoir pénétrer les cellules eucaryotes. Ces antibiotiques sont bactériostatiques. Ils sont indiqués dans diverses maladies infectieuses, notamment respiratoires et génitales, et dans le traitement de l’acné. Elles ne doivent pas être utilisées à partir du 4e mois de la grossesse et chez l’enfant de moins de huit ans.

Les macrolides

Ces antibiotiques sont actifs sur certaines bactéries Gram+. Les macrolides inhibent la traduction des protéines bactériennes au niveau du ribosome. Ils sont indiqués dans les infections pulmonaires atypiques (légionellose, infections à streptocoques et entérocoques) et sont souvent utilisés chez la femme enceinte. Certains macrolides présentent un risque important d’interactions médicamenteuses avec de nombreux médicaments courants. Leurs effets indésirables sont principalement digestifs.

Les quinolones

Les quinolones peuvent être indiquées dans diverses maladies infectieuses et agissent en inhibant la gyrase bactérienne. Elles sont souvent utilisées en cas de cystite. Les quinolones sont généralement déconseillées pendant la grossesse et contre-indiquées pendant l’allaitement, car on les retrouve en quantité non-négligeable dans le lait maternel.

Les aminoglycosides

La molécule la plus connue de cette classe est la streptomycine. Ces antibiotiques sont actifs sur les bactéries Gram+, notamment les redoutables staphylocoques. Ils agissent en bloquant la transcription de l’ADN bactérien en ARN messager. Ils sont indiqués dans le traitement de diverses maladies infectieuses, notamment urinaires et rénales. Ils sont utilisés principalement en milieu hospitalier, car leur utilisation présente un certain nombre de risques. En effet, à forte dose, ces molécules présentent une toxicité pour les reins et les oreilles.

Comment prendre les antibiotiques ?

La prise d’antibiotiques n’est pas un geste anodin, comme celle de tout médicament, elle implique donc de suivre quelques règles de bon sens. Qu’on se le dise « Les antibiotiques, ce n’est pas automatique ! » Il est toujours préférable de lire la notice du médicament avant de le prendre et surtout, en cas de doute, de demander conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.

Pourquoi faut-il absolument respecter la durée et la dose du traitement antibiotique ?

L’efficacité des antibiotiques n’est pas instantanée. De ce fait, il est nécessaire de poursuivre son traitement antibiotique jusqu’au bout afin de garantir l’élimination de la quasi-totalité des bactéries responsables de l’infection. Les réfractaires seront éliminés peu à peu par le système immunitaire.

La durée de prescription du médecin doit donc être respectée à la lettre. En cas d’allergie, il est nécessaire de prévenir son médecin traitant au plus vite qui choisira de remplacer l’antibiotique initialement prescrit par un autre appartement à une autre classe. Il existe de nombreuses infections qui nécessitent des traitements de plusieurs semaines, voire plusieurs mois : tuberculose, méningite, ou une infection du rein par exemple.

À quel moment de la journée prendre son antibiotique ?

En règle générale, un traitement antibiotique comporte plusieurs prises par jour. Le plus important est de ne pas oublier de prendre son antibiotique. Certains médecins conseillent de le prendre une demi-heure avant le repas, ou au plus tard juste avant de commencer à manger. L’absence de nourriture dans l’estomac favorise l’absorption de l’antibiotique dans le système sanguin. La nature des antibiotiques pouvant varier, il est conseiller de demander conseil à votre médecin ou à votre pharmacien. L’absorption d’alcool est en revanche fortement déconseillée pendant toute la durée du traitement antibiotique.

En cas de grossesse ou d’allaitement

Heureusement, la grossesse ne dure que 9 mois, car la prise de médicaments de manière générale est fortement déconseillée. Les antibiotiques ne font pas exception à la règle est sont à éviter par simple principe de précaution. Toutefois, tous les antibiotiques n’ayant pas les mêmes propriétés, votre médecin pourra être amené à vous prescrire certains antibiotiques qui ne sont bien évidemment pas dangereux pour le fœtus ou le bébé.

Vous avez aussi la possibilité de vérifier sur la notice de l’antibiotique et depuis 2017 sur sa boite directement si ce dernier est tératogène ou foetotoxique, c’est-à-dire dangereux en cas de grossesse grâce à la présence d’un pictogramme dédié. Le site internet du CRAT pour « Centre Réfèrent sur les Agents Tératogènes » est aussi une mine d’informations pour les femmes enceintes ou pour les femmes allaitantes qui seraient amenées à prendre un médicament quel qu’il soit.

En cas d’un autre traitement médicamenteux

Les interactions entre médicaments peuvent présenter un risque pour le patient. Elles peuvent induire soit une toxicité médicamenteuse, soit une diminution ou une perte totale de l’effet attendu du traitement. On sait par exemple, qu’une antibiothérapie peut perturber l’efficacité d’une contraception orale. De la même façon, les effets indésirables des deux médicaments peuvent se cumuler au point de devenir toxique. Il est donc primordial de prévenir ou de rappeler à votre médecin que vous suivez déjà un traitement médicamenteux avant de prendre un antibiotique.

Faut-il associer une cure de probiotiques à la prise d’antibiotiques ?

Les bactéries ne sont pas forcément nocives et en particulier celles de notre flore intestinale. Elles constituent ce que l’on appelle dans le langage scientifique notre microbiote, c’est-à-dire l’ensemble des micro-organismes vivants qui peuplent notre intestin. Ces bactéries, présentes en grand nombre, sont impliquées dans de nombreuses fonctions telles que la digestion des fibres alimentaires ou la synthèse de certaines vitamines essentielles. Les antibiotiques perturbent aussi sur les bactéries de notre microbiote intestinal.

Les conséquences sont souvent sans appel : maux de ventre, diarrhées … Pour pallier à ce problème, la prise de probiotiques permet d’absorber en une seule prise plusieurs milliards de bonnes bactéries (Bifidobacterium breve par exemple) qui vont ainsi pouvoir repeupler la paroi de notre intestin.

La prise régulière d’antibiotiques peut-elle entraîner un mécanisme de résistance?

La réponse est oui. Il ne faut donc pas prendre d’antibiotiques au moindre éternuement. Plus une population de bactéries est exposée à un antibiotique et plus les bactéries qui n’ont pas été détruites vont essayer de développer un mécanisme de résistance à cet antibiotique. Cette adaptation est induite par une série de mutations génétiques qui vont se traduire par une augmentation de la difficulté pour les antibiotiques d’atteindre leurs cibles respectives dans la bactérie.

Quels sont les risques et effets secondaires associés à la prise d’antibiotiques?

Comme tout médicament, les antibiotiques présentent des effets indésirables, variables selon les molécules. Dans la plupart des cas, les effets secondaires sont sans danger, simplement incommodants, mais il peut arriver que l’effet secondaire prenne l’ascendant sur le bénéfice résultant de la prise de l’antibiotique.

Certains antibiotiques, comme les pénicillines, sont très peu toxiques et sont donc prescrits fréquemment. Les effets indésirables varient selon les familles d’antibiotiques, mais parmi les effets indésirables on retrouve le plus fréquemment les réactions allergiques et les troubles digestifs.

Les réactions allergiques

Elles correspondent à une réaction de notre organisme contre la substance médicamenteuse qu’il identifie comme étrangère et donc dangereuse pour notre corps. Dans la plupart des cas, les réactions allergiques affectent la peau dans un premier temps. Elles s’expriment de différentes façons: démangeaisons, urticaire, éruption de boutons, œdème de Quincke jusqu’au choc anaphylactique.

L’apparition d’une réaction allergique nécessite l’arrêt du traitement. Un antécédent de réaction allergique à une pénicilline représente une contre-indication à la prise d’un antibiotique de la même famille.

Les troubles digestifs

Les antibiotiques ont deux effets principaux sur le système digestif. Ils peuvent provoquer des nausées, des vomissements voire des diarrhées. Dans ce cas, il est préférable de stopper le traitement et de se rapprocher de votre médecin afin qu’il vous propose un traitement alternatif.

Le deuxième effet est largement connu puisqu’il s’agit de la perturbation de notre microbiote, appelée aussi flore intestinale par l’antibiotique. Cela peut provoquer des maux de ventre, des ballonnements et même des diarrhées. Ces effets peuvent facilement être contrecarrés par l’absorption de probiotiques en parallèle de la prise de l’antibiotique.

Les candidoses

Un traitement antibiotique peut favoriser le développement de levures au niveau de la bouche ou du vagin. Le médecin peut donc, dans certains cas, associer un traitement antimycosique au traitement antibiotique.

Les autres effets indésirables

Les autres effets indésirables sont variables selon la classe d’antibiotiques à laquelle ils appartiennent. Les médecins sont les plus à même à vous alerter de ces effets indésirables. Les tétracyclines et les quinolones, par exemple, sont susceptibles de provoquer des démangeaisons, des rougeurs et une inflammation locale lorsque la peau a été exposée à des rayons UV.

Il faut donc absolument éviter de s’exposer au soleil pendant toute la durée du traitement. Certains antibiotiques sont également toxiques pour certains organes tels que les reins ou le foie. Il est parfois nécessaire d’administrer un antidote dans les cas les plus sévères.

Quels sont les antibiotiques les plus importants ?

Amoxicilline

L’amoxicilline est l’antibiotique le plus prescrit puisqu’il représente à lui seul 32 % de la consommation antibiotique totale des Français. L’amoxicilline est un antibiotique de la famille des bêta-lactamines qui inhibent la synthèse de la paroi bactérienne. On utilise l’amoxicilline pour lutter contre les otites, les sinusites, les bronchites, les infections bactériennes digestives ou urinaires (cystites).

Cet antibiotique est couramment utilisé chez l’enfant, car il est bien absorbé par voie orale et sa prophylaxie est bien connue. Pour augmenter son efficacité, l’amoxicilline peut être combinée à une autre molécule : l’acide clavulanique. L’amoxicilline peut être utilisée pendant la grossesse quel que soit le terme de la grossesse. La prise d’amoxicilline ne nécessite pas non plus l’arrêt de l’allaitement. Parmi les molécules commerciales, on retrouve : Augmentin®, Amoxil®…

Céfuroxime

Le céfuroxime est un antibiotique de la famille des bêta-lactamines, classé parmi les céphalosporines, dites de IIème génération. Son action est d’inhiber la production de la paroi cellulaire bactérienne en inhibant sélectivement la synthèse de peptidoglycanes. Par voie orale, le céfuroxime est utilisée dans la prise en charge de :

• angines streptococciques,
• bronchites,
• otites moyennes aiguës,
• pneumopathies,
• infections rénales,
• sinusites.

Au vu des données, l’utilisation de la Cefuroxime est possible pendant la grossesse quel que soit le terme de la grossesse ainsi qu’au cours de l’allaitement. Parmi les molécules commerciales, on retrouve : Zinnat®, Cefuroxime®, Aprokam®…

Ciprofloxacine

La ciprofloxacine est un antibiotique appartenant à la famille des fluoroquinolones. Son activité est d’inhiber le fonctionnement de deux enzymes, l’ADN gyrase et la topo-isomérase IV, nécessaires à la prolifération desbactéries. La ciprofloxacine est utilisée dans la prise en charge de :

• bronchites,
• pneumonies,
• infections de la peau,
• infections gastro-intestinales,
• infections de l’appareil génital,
• infections intra-abdominales,
• infections des os et des articulations,
• infections urinaires,
• méningites à Neisseria meningitidis,
• otites malignes externes,
• otites moyennes,
• pneumonies,
• infections rénales,
• sinusites.

La molécule est commercialisée par le laboratoire Bayer sous l’appellation Ciflox®.

Doxycycline

La doxycycline est un antibiotique de la famille des tétracyclines. Elle inhibe donc la synthèse protéique des bactéries. La doxycycline est utilisée dans la prise en charge de :

• acné,
• brucelloses,
• choléras,
• infections pulmonaires / génito-urinaires à chlamydiae ou à mycoplasmes,
• infections ORL et broncho-pulmonaires à Haemophilus influenzae,
• infections gonococciques,
• infections oculaires à chlamydiae,
• leptospiroses,
• maladies de Lyme,
• paludismes,
• parodontites,
• rosacées
• syphilis.

Ce médicament ne doit pas être utilisé sans avis médical pendant la grossesse, notamment au cours des 3 premiers mois. Les tétracyclines administrées au dernier trimestre de la grossesse et pendant une durée d’au moins 15 jours sont susceptibles de colorer les dents de lait de l’enfant. Ce risque ne concerne pas les dents définitives dont la calcification ne commence qu’après la naissance. L’allaitement est possible, mais uniquement si l’antibiotique est pris pendant une courte durée.

Parmi les molécules commerciales, on retrouve : Doxygram®, Doxycycline®…

Azithromycine

L’azithromycine est un antibiotique de la famille des macrolides. L’azithromycine est utilisée dans la prise en charge de :

• angines,
• bronchites,
• cervicites,
• infections à Mycobacterium avium
• infections de la bouche,
• urétrites.

Ce dernier est exclusivement réservé à l’adulte. Ce médicament ne doit pas être utilisé sans avis médical pendant la grossesse, notamment au cours des 3 premiers mois ni pendant l’allaitement. Parmi les molécules commerciales, on retrouve : Zithromax®, Azithromycine® …

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